உருவகப்படுத்தப்பட்ட விளக்கத்திற்கான பிரதிபலிப்பு கற்றலின் உரையாடல் மாதிரி: கூட்டு வடிவமைப்பு மற்றும் புதுமை செயல்முறைகள் | பி.எம்.சி மருத்துவ கல்வி

பயிற்சியாளர்கள் பொருத்தமான, பாதுகாப்பான மருத்துவ முடிவுகளை எடுக்கவும், நடைமுறை பிழைகளைத் தவிர்க்கவும் பயனுள்ள மருத்துவ பகுத்தறிவு திறன்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். மோசமாக வளர்ந்த மருத்துவ பகுத்தறிவு திறன்கள் நோயாளியின் பாதுகாப்பை சமரசம் செய்யலாம் மற்றும் பராமரிப்பு அல்லது சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தும், குறிப்பாக தீவிர சிகிச்சை மற்றும் அவசரகால துறைகளில். உருவகப்படுத்துதல் அடிப்படையிலான பயிற்சி நோயாளியின் பாதுகாப்பைப் பராமரிக்கும் போது மருத்துவ பகுத்தறிவு திறன்களை வளர்ப்பதற்கான ஒரு உருவகப்படுத்துதலைத் தொடர்ந்து பிரதிபலிப்பு கற்றல் உரையாடல்களைப் பயன்படுத்துகிறது. இருப்பினும், மருத்துவ பகுத்தறிவின் பல பரிமாண தன்மை, அறிவாற்றல் அதிக சுமைகளின் ஆபத்து மற்றும் மேம்பட்ட மற்றும் ஜூனியர் உருவகப்படுத்துதல் பங்கேற்பாளர்களால் பகுப்பாய்வு (ஹைப்போடெடிகோ-டிடெக்டிவ்) மற்றும் பகுப்பாய்வு அல்லாத (உள்ளுணர்வு) மருத்துவ பகுத்தறிவு செயல்முறைகளின் மாறுபட்ட பயன்பாடு காரணமாக, இது முக்கியம் உருவகப்படுத்துதலுக்குப் பிறகு குழு பிரதிபலிப்பு கற்றல் உரையாடல்களில் ஈடுபடுவதன் மூலம் மருத்துவ பகுத்தறிவை மேம்படுத்துவதற்கான அனுபவம், திறன்கள், தகவல்களின் ஓட்டம் மற்றும் அளவு தொடர்பான காரணிகள் மற்றும் வழக்கு சிக்கலான தன்மை ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள். மருத்துவ பகுத்தறிவு தேர்வுமுறை சாதனையை பாதிக்கும் பல காரணிகளைக் கருதும் பிந்தைய உருவகப்படுத்துதல் பிரதிபலிப்பு கற்றல் உரையாடலின் மாதிரியின் வளர்ச்சியை விவரிப்பதே எங்கள் குறிக்கோள்.
மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள், ஆராய்ச்சியாளர்கள், கல்வியாளர்கள் மற்றும் நோயாளி பிரதிநிதிகளைக் கொண்ட ஒரு இணை வடிவமைப்பு செயற்குழு (n = 18), உருவகப்படுத்துதலை விளக்குவதற்கு பிந்தைய உருவகப்படுத்துதல் பிரதிபலிப்பு கற்றல் உரையாடல் மாதிரியை இணைந்து உருவாக்க அடுத்தடுத்த பட்டறைகள் மூலம் ஒத்துழைத்தது. இணை வடிவமைப்பு பணிக்குழு ஒரு தத்துவார்த்த மற்றும் கருத்தியல் செயல்முறை மற்றும் பல கட்ட பியர் மதிப்பாய்வு மூலம் மாதிரியை உருவாக்கியது. பிளஸ்/மைனஸ் மதிப்பீட்டு ஆராய்ச்சி மற்றும் ப்ளூமின் வகைபிரித்தல் ஆகியவற்றின் இணையான ஒருங்கிணைப்பு உருவகப்படுத்துதல் நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்கும்போது உருவகப்படுத்துதல் பங்கேற்பாளர்களின் மருத்துவ பகுத்தறிவை மேம்படுத்தும் என்று நம்பப்படுகிறது. உள்ளடக்க செல்லுபடியாகும் அட்டவணை (சி.வி.ஐ) மற்றும் உள்ளடக்க செல்லுபடியாகும் விகிதம் (சி.வி.ஆர்) முறைகள் முகம் செல்லுபடியாகும் மற்றும் மாதிரியின் உள்ளடக்க செல்லுபடியை நிறுவ பயன்படுத்தப்பட்டன.
ஒரு பிந்தைய உருவகப்படுத்துதல் பிரதிபலிப்பு கற்றல் உரையாடல் மாதிரி உருவாக்கப்பட்டு சோதிக்கப்பட்டது. வேலை செய்த எடுத்துக்காட்டுகள் மற்றும் ஸ்கிரிப்டிங் வழிகாட்டுதலால் இந்த மாதிரி ஆதரிக்கப்படுகிறது. மாதிரியின் முகம் மற்றும் உள்ளடக்க செல்லுபடியாகும் தன்மை மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.
பல்வேறு மாடலிங் பங்கேற்பாளர்களின் திறன்கள் மற்றும் திறன்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு புதிய இணை வடிவமைப்பு மாதிரி உருவாக்கப்பட்டது, தகவல்களின் ஓட்டம் மற்றும் அளவு மற்றும் மாடலிங் நிகழ்வுகளின் சிக்கலானது. குழு உருவகப்படுத்துதல் நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்கும்போது இந்த காரணிகள் மருத்துவ பகுத்தறிவை மேம்படுத்தும் என்று கருதப்படுகிறது.
மருத்துவ பகுத்தறிவு சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் மருத்துவ நடைமுறையின் அடித்தளமாகவும் [1, 2] மற்றும் மருத்துவத் திறனின் ஒரு முக்கிய உறுப்பு [1, 3, 4] ஆகவும் கருதப்படுகிறது. அவர்கள் சந்திக்கும் ஒவ்வொரு மருத்துவ சூழ்நிலைக்கும் மிகவும் பொருத்தமான தலையீட்டை அடையாளம் காணவும் செயல்படுத்தவும் பயிற்சியாளர்கள் பயன்படுத்தும் ஒரு பிரதிபலிப்பு செயல்முறையாகும் [5, 6]. மருத்துவ பகுத்தறிவு ஒரு சிக்கலான அறிவாற்றல் செயல்முறையாக விவரிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு நோயாளியைப் பற்றிய தகவல்களைச் சேகரிக்கவும் பகுப்பாய்வு செய்யவும், அந்த தகவலின் முக்கியத்துவத்தை மதிப்பீடு செய்யவும், மாற்று படிப்புகளின் மதிப்பை தீர்மானிக்கவும் முறையான மற்றும் முறைசாரா சிந்தனை உத்திகளைப் பயன்படுத்துகிறது [7, 8]. சரியான நேரத்திலும் சரியான காரணத்திற்காகவும் [9, 10] சரியான நோயாளிக்கு சரியான நடவடிக்கை எடுப்பதற்காக, துப்பு சேகரிக்கும் மற்றும் நோயாளியின் சிக்கலைப் புரிந்துகொள்வதற்கான திறனைப் பொறுத்தது.
அனைத்து சுகாதார வழங்குநர்களும் அதிக நிச்சயமற்ற நிலைமைகளில் சிக்கலான முடிவுகளை எடுக்க வேண்டிய அவசியத்தை எதிர்கொள்கின்றனர் [11]. சிக்கலான பராமரிப்பு மற்றும் அவசரகால பராமரிப்பு நடைமுறையில், மருத்துவ சூழ்நிலைகள் மற்றும் அவசரநிலைகள் எழுகின்றன, அங்கு உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கும் நோயாளியின் பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்கும் உடனடி பதில் மற்றும் தலையீடு முக்கியமானவை [12]. மோசமான மருத்துவ பகுத்தறிவு திறன்கள் மற்றும் சிக்கலான பராமரிப்பு நடைமுறையில் திறமை ஆகியவை மருத்துவ பிழைகள், பராமரிப்பு அல்லது சிகிச்சையில் தாமதங்கள் [13] மற்றும் நோயாளியின் பாதுகாப்பிற்கான அபாயங்கள் [14,15,16] ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. நடைமுறை பிழைகளைத் தவிர்ப்பதற்கு, பயிற்சியாளர்கள் திறமையானவர்களாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் பாதுகாப்பான மற்றும் பொருத்தமான முடிவுகளை எடுக்க பயனுள்ள மருத்துவ பகுத்தறிவு திறன்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் [16, 17, 18]. பகுப்பாய்வு அல்லாத (உள்ளுணர்வு) பகுத்தறிவு செயல்முறை என்பது தொழில்முறை பயிற்சியாளர்களால் விரும்பப்படும் விரைவான செயல்முறையாகும். இதற்கு நேர்மாறாக, பகுப்பாய்வு (ஹைப்போடெடிகோ-டிடெக்டிவ்) பகுத்தறிவு செயல்முறைகள் இயல்பாகவே மெதுவாகவும், மேலும் வேண்டுமென்றே, மற்றும் குறைந்த அனுபவம் வாய்ந்த பயிற்சியாளர்களால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன [2, 19, 20]. சுகாதார மருத்துவ சூழலின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் நடைமுறை பிழைகள் [14,15,16] ஆகியவற்றின் ஆபத்து ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, உருவகப்படுத்துதல் அடிப்படையிலான கல்வி (எஸ்.பி.இ) பெரும்பாலும் பயிற்சியாளர்களுக்கு திறன் மற்றும் மருத்துவ பகுத்தறிவு திறன்களை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்புகளை வழங்க பயன்படுகிறது. நோயாளியின் பாதுகாப்பைப் பராமரிக்கும் போது பாதுகாப்பான சூழல் மற்றும் பலவிதமான சவாலான நிகழ்வுகளுக்கு வெளிப்பாடு [21, 22, 23, 24].
சங்கம் ஆன் சிமுலேஷன் இன் ஹெல்த் (எஸ்.எஸ்.எச்) உருவகப்படுத்துதலை வரையறுக்கிறது “ஒரு நிலைமை அல்லது சூழலை உருவாக்கும் ஒரு தொழில்நுட்பம், இதில் நிஜ வாழ்க்கை நிகழ்வுகளின் பிரதிநிதித்துவங்களை பயிற்சி, பயிற்சி, மதிப்பீடு, சோதனை அல்லது மனித அமைப்புகளைப் புரிந்துகொள்வது அல்லது பெறுதல் நடத்தை. ” . SBE கள மருத்துவ அனுபவங்களை மேம்படுத்துகிறது, உண்மையான நோயாளி பராமரிப்பு அமைப்புகளில் [24, 29] அனுபவித்திருக்காத மருத்துவ அனுபவங்களுக்கு மாணவர்களை வெளிப்படுத்துகிறது. இது அச்சுறுத்தல் இல்லாத, பழி இல்லாத, மேற்பார்வையிடப்பட்ட, பாதுகாப்பான, குறைந்த ஆபத்துள்ள கற்றல் சூழல். இது அறிவு, மருத்துவ திறன்கள், திறன்கள், விமர்சன சிந்தனை மற்றும் மருத்துவ பகுத்தறிவு [22,29,30,31] ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் சுகாதார வல்லுநர்கள் ஒரு சூழ்நிலையின் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தை சமாளிக்க உதவுகிறது, இதன் மூலம் கற்றல் திறனை மேம்படுத்துகிறது [22, 27, 28] . , 30, 32].
எஸ்.பி.இ மூலம் மருத்துவ பகுத்தறிவு மற்றும் முடிவெடுக்கும் திறன்களின் திறமையான வளர்ச்சியை ஆதரிக்க, பிந்தைய உருவகப்படுத்துதல் சார்பு செயல்முறையின் [24, 33, 34, 35] வடிவமைப்பு, வார்ப்புரு மற்றும் கட்டமைப்பில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். குழுப்பணியின் பின்னணியில் [32, 33, 36] [32, 33, 36] சகாக்களின் ஆதரவு மற்றும் குழு சிந்தனையின் சக்தியைப் பிரதிபலிக்கவும், செயல்களை விளக்கவும், பயன்படுத்தவும் உதவும் வகையில் பிந்தைய உருவகப்படுத்துதல் பிரதிபலிப்பு கற்றல் உரையாடல்கள் (ஆர்.எல்.சி) ஒரு விளக்கக் நுட்பமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன. குழு ஆர்.எல்.சிகளின் பயன்பாடு வளர்ச்சியடையாத மருத்துவ பகுத்தறிவின் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது, குறிப்பாக பங்கேற்பாளர்களின் மாறுபட்ட திறன்கள் மற்றும் மூத்த நிலைகள் தொடர்பாக. இரட்டை செயல்முறை மாதிரி மருத்துவ பகுத்தறிவின் பல பரிமாணத் தன்மை மற்றும் மூத்த பயிற்சியாளர்களின் முன்கணிப்பில் உள்ள வேறுபாடுகள் பகுப்பாய்வு (ஹைப்போடெடிகோ-டிடெக்டிவ்) பகுத்தறிவு செயல்முறைகள் மற்றும் ஜூனியர் பயிற்சியாளர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு பகுப்பாய்வு அல்லாத (உள்ளுணர்வு) பகுத்தறிவு செயல்முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறது [34, 37]. ]. இந்த இரட்டை பகுத்தறிவு செயல்முறைகள் வெவ்வேறு சூழ்நிலைகளுக்கு உகந்த பகுத்தறிவு செயல்முறைகளைத் தழுவுவதற்கான சவாலை உள்ளடக்கியது, மேலும் ஒரே மாடலிங் குழுவில் மூத்த மற்றும் ஜூனியர் பங்கேற்பாளர்கள் இருக்கும்போது பகுப்பாய்வு மற்றும் பகுப்பாய்வு அல்லாத முறைகளை எவ்வாறு திறம்பட பயன்படுத்துவது என்பது தெளிவற்றது மற்றும் சர்ச்சைக்குரியது. மாறுபட்ட திறன்கள் மற்றும் அனுபவ நிலைகளைக் கொண்ட உயர்நிலைப் பள்ளி மற்றும் ஜூனியர் உயர்நிலைப் பள்ளி மாணவர்கள் மாறுபட்ட சிக்கலான உருவகப்படுத்துதல் காட்சிகளில் பங்கேற்கின்றனர் [34, 37]. மருத்துவ பகுத்தறிவின் பல பரிமாண தன்மை வளர்ச்சியடையாத மருத்துவ பகுத்தறிவு மற்றும் அறிவாற்றல் ஓவர்லோட் ஆகியவற்றின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக பயிற்சியாளர்கள் குழு எஸ்.பி. ஆர்.எல்.சியைப் பயன்படுத்தி ஏராளமான விளக்க மாதிரிகள் இருந்தாலும், இந்த மாதிரிகள் எதுவும் மருத்துவ பகுத்தறிவு திறன்களின் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் வடிவமைக்கப்படவில்லை, அனுபவம், அனுபவம், திறன், ஓட்டம் மற்றும் தகவல்களின் அளவு மற்றும் மற்றும் சிக்கலான காரணிகளை மாடலிங் [38]. ]. , 39]. இவை அனைத்திற்கும் ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட மாதிரியின் வளர்ச்சி தேவைப்படுகிறது, இது மருத்துவ பகுத்தறிவை மேம்படுத்துவதற்கான பல்வேறு பங்களிப்புகளையும் பாதிக்கும் காரணிகளையும் கருத்தில் கொள்கிறது, அதே நேரத்தில் பிந்தைய உருவகப்படுத்துதல் ஆர்.எல்.சியை ஒரு அறிக்கையிடல் முறையாக இணைக்கிறது. பிந்தைய உருவகப்படுத்துதல் ஆர்.எல்.சியின் கூட்டு வடிவமைப்பு மற்றும் வளர்ச்சிக்கான கோட்பாட்டளவில் மற்றும் கருத்தியல் ரீதியாக இயக்கப்படும் செயல்முறையை நாங்கள் விவரிக்கிறோம். உகந்த மருத்துவ பகுத்தறிவு வளர்ச்சியை அடைவதற்கான பலவிதமான எளிதான மற்றும் செல்வாக்கு செலுத்தும் காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, SBE இல் பங்கேற்பின் போது மருத்துவ பகுத்தறிவு திறன்களை மேம்படுத்துவதற்காக ஒரு மாதிரி உருவாக்கப்பட்டது.
ஆர்.எல்.சி பிந்தைய உருவகப்படுத்துதல் மாதிரி மருத்துவ பகுத்தறிவு, பிரதிபலிப்பு கற்றல், கல்வி மற்றும் உருவகப்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் தற்போதைய மாதிரிகள் மற்றும் கோட்பாடுகளின் அடிப்படையில் ஒத்துழைப்புடன் உருவாக்கப்பட்டது. மாதிரியை கூட்டாக உருவாக்க, 10 தீவிர சிகிச்சை செவிலியர்கள், ஒரு தீவிரவாதி மற்றும் முன்னர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மூன்று பிரதிநிதிகள், மாறுபட்ட நிலைகள், அனுபவம் மற்றும் பாலினம் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு பணிக்குழு (n = 18) உருவாக்கப்பட்டது. ஒரு தீவிர சிகிச்சை பிரிவு, 2 ஆராய்ச்சி உதவியாளர்கள் மற்றும் 2 மூத்த செவிலியர் கல்வியாளர்கள். இந்த இணை வடிவமைப்பு கண்டுபிடிப்பு சுகாதாரத்துறையில் நிஜ உலக அனுபவமுள்ள பங்குதாரர்களுக்கு இடையிலான சக ஒத்துழைப்பு மூலம் வடிவமைக்கப்பட்டு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, முன்மொழியப்பட்ட மாதிரியின் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ள சுகாதார வல்லுநர்கள் அல்லது நோயாளிகள் [40,41,42] போன்ற பிற பங்குதாரர்கள். இணை வடிவமைப்பு செயல்பாட்டில் நோயாளி பிரதிநிதிகளைச் சேர்ப்பது செயல்முறைக்கு மேலும் மதிப்பைச் சேர்க்கலாம், ஏனெனில் நோயாளியின் பராமரிப்பு மற்றும் பாதுகாப்பை மேம்படுத்துவதே திட்டத்தின் இறுதி குறிக்கோள் [43].
பணிக்குழு மாதிரியின் கட்டமைப்பு, செயல்முறைகள் மற்றும் உள்ளடக்கத்தை உருவாக்க ஆறு 2-4 மணிநேர பட்டறைகளை நடத்தியது. பட்டறையில் கலந்துரையாடல், நடைமுறை மற்றும் உருவகப்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். மாதிரியின் கூறுகள் சான்றுகள் சார்ந்த வளங்கள், மாதிரிகள், கோட்பாடுகள் மற்றும் கட்டமைப்பின் வரம்பை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: ஆக்கபூர்வமான கற்றல் கோட்பாடு [44], இரட்டை வளையக் கருத்து [37], மருத்துவ பகுத்தறிவு வளையம் [10], பாராட்டு விசாரணை (AI) முறை [45], மற்றும் அறிக்கையிடல் பிளஸ்/டெல்டா முறை [46]. மருத்துவ மற்றும் உருவகப்படுத்துதல் கல்விக்கான சர்வதேச செவிலியர் சங்கத்தின் ஐ.என்.ஏ.சி.எஸ்.எல் விவரக்குறிப்பு செயல்முறை தரநிலைகளின் அடிப்படையில் இந்த மாதிரி ஒத்துழைப்புடன் உருவாக்கப்பட்டது [36] மற்றும் சுய விளக்கமளிக்கும் மாதிரியை உருவாக்க வேலை எடுத்துக்காட்டுகளுடன் இணைக்கப்பட்டது. இந்த மாதிரி நான்கு நிலைகளில் உருவாக்கப்பட்டது: உருவகப்படுத்துதலுக்குப் பிறகு பிரதிபலிப்பு கற்றல் உரையாடலுக்கான தயாரிப்பு, பிரதிபலிப்பு கற்றல் உரையாடலின் துவக்கம், பகுப்பாய்வு/பிரதிபலிப்பு மற்றும் விவரம் (படம் 1). ஒவ்வொரு கட்டத்தின் விவரங்களும் கீழே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன.
அடுத்த கட்டத்திற்கு பங்கேற்பாளர்களை உளவியல் ரீதியாக தயார்படுத்துவதற்கும், உளவியல் பாதுகாப்பை உறுதி செய்யும் போது அவர்களின் செயலில் பங்கேற்பையும் முதலீட்டை அதிகரிப்பதற்கும் மாதிரியின் ஆயத்த நிலை வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது [36, 47]. இந்த கட்டத்தில் நோக்கம் மற்றும் குறிக்கோள்கள் பற்றிய அறிமுகம் அடங்கும்; ஆர்.எல்.சியின் எதிர்பார்க்கப்படும் காலம்; ஆர்.எல்.சியின் போது வசதியாளர் மற்றும் பங்கேற்பாளர்களின் எதிர்பார்ப்புகள்; தள நோக்குநிலை மற்றும் உருவகப்படுத்துதல் அமைப்பு; கற்றல் சூழலில் இரகசியத்தன்மையை உறுதி செய்தல், மற்றும் உளவியல் பாதுகாப்பை அதிகரித்தல் மற்றும் மேம்படுத்துதல். இணை வடிவமைப்பு பணிக்குழுவின் பின்வரும் பிரதிநிதி பதில்கள் ஆர்.எல்.சி மாதிரியின் அபிவிருத்தி முன் கட்டத்தில் கருதப்பட்டன. பங்கேற்பாளர் 7: “ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு செவிலியர் பயிற்சியாளராக, நான் ஒரு காட்சியின் சூழல் இல்லாமல் ஒரு உருவகப்படுத்துதலில் பங்கேற்கிறேன் மற்றும் வயதானவர்கள் இருந்திருந்தால், எனது உளவியல் பாதுகாப்பு இருப்பதாக நான் உணர்ந்தாலன்றி, உருவகப்படுத்துதலுக்குப் பிந்தைய உரையாடலில் பங்கேற்பதைத் தவிர்ப்பேன் மதிக்கப்படுகிறார். உருவகப்படுத்துதலுக்குப் பிறகு உரையாடல்களில் பங்கேற்பதை நான் தவிர்ப்பேன். "பாதுகாக்கப்பட வேண்டும், எந்த விளைவுகளும் இருக்காது." பங்கேற்பாளர் 4: “ஆரம்பத்தில் கவனம் செலுத்துவதும், அடிப்படை விதிகளை நிறுவுவதும் உருவகப்படுத்துதலுக்குப் பிறகு கற்பவர்களுக்கு உதவும் என்று நான் நம்புகிறேன். பிரதிபலிப்பு கற்றல் உரையாடல்களில் செயலில் பங்கேற்பு. ”
ஆர்.எல்.சி மாதிரியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பங்கேற்பாளரின் உணர்வுகளை ஆராய்வது, அடிப்படை செயல்முறைகளை விவரிப்பது மற்றும் காட்சியைக் கண்டறிதல் மற்றும் பங்கேற்பாளரின் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை அனுபவங்களை பட்டியலிடுதல் ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் பகுப்பாய்வு அல்ல. இந்த கட்டத்தில் உள்ள மாதிரி வேட்பாளர்களை சுய மற்றும் பணி சார்ந்ததாக ஊக்குவிப்பதற்காக உருவாக்கப்படுகிறது, அத்துடன் ஆழமான பகுப்பாய்வு மற்றும் ஆழமான பிரதிபலிப்புக்கு மனரீதியாக தயாராகிறது [24, 36]. அறிவாற்றல் ஓவர்லோடின் ஆபத்தை குறைப்பதே குறிக்கோள் [48], குறிப்பாக மாடலிங் என்ற தலைப்பில் புதியவர்கள் மற்றும் திறன்/தலைப்புடன் முந்தைய மருத்துவ அனுபவம் இல்லாதவர்களுக்கு [49]. உருவகப்படுத்தப்பட்ட வழக்கை சுருக்கமாக விவரிக்கவும், கண்டறியும் பரிந்துரைகளைச் செய்யவும் பங்கேற்பாளர்களைக் கேட்பது, நீட்டிக்கப்பட்ட பகுப்பாய்வு/பிரதிபலிப்பு கட்டத்திற்குச் செல்வதற்கு முன்பு குழுவில் உள்ள மாணவர்களுக்கு வழக்கைப் பற்றிய அடிப்படை மற்றும் பொதுவான புரிதலைக் கொண்டிருப்பதை உறுதி செய்ய உதவும். கூடுதலாக, இந்த கட்டத்தில் பங்கேற்பாளர்களை உருவகப்படுத்தப்பட்ட சூழ்நிலைகளில் பகிர்ந்து கொள்ள அழைப்பது சூழ்நிலையின் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தை சமாளிக்க அவர்களுக்கு உதவும், இதன் மூலம் கற்றலை மேம்படுத்துகிறது [24, 36]. உணர்ச்சிபூர்வமான சிக்கல்களைத் தீர்ப்பது ஆர்.எல்.சி வசதியாளருக்கு பங்கேற்பாளர்களின் உணர்வுகள் தனிநபர் மற்றும் குழு செயல்திறனை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள உதவும், மேலும் இது பிரதிபலிப்பு/பகுப்பாய்வு கட்டத்தின் போது விமர்சன ரீதியாக விவாதிக்கப்படலாம். பிளஸ்/டெல்டா முறை மாதிரியின் இந்த கட்டத்தில் பிரதிபலிப்பு/பகுப்பாய்வு கட்டத்திற்கான ஆயத்த மற்றும் தீர்க்கமான படியாக கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது [46]. பிளஸ்/டெல்டா அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி, பங்கேற்பாளர்கள் மற்றும் மாணவர்கள் இருவரும் தங்கள் அவதானிப்புகள், உணர்வுகள் மற்றும் உருவகப்படுத்துதலின் அனுபவங்களை செயலாக்கலாம்/பட்டியலிடலாம், பின்னர் மாதிரியின் பிரதிபலிப்பு/பகுப்பாய்வு கட்டத்தின் போது புள்ளியின் மூலம் விவாதிக்கப்படலாம் [46]. மருத்துவ பகுத்தறிவை மேம்படுத்த இலக்கு மற்றும் முன்னுரிமை பெற்ற கற்றல் வாய்ப்புகள் மூலம் பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு மெட்டா அறிவாற்றல் நிலையை அடைய இது உதவும் [24, 48, 49]. இணை வடிவமைப்பு பணிக்குழுவின் பின்வரும் பிரதிநிதி பதில்கள் ஆர்.எல்.சி மாதிரியின் ஆரம்ப வளர்ச்சியின் போது கருதப்பட்டன. பங்கேற்பாளர் 2: “முன்னர் ஐ.சி.யுவில் அனுமதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியாக, உருவகப்படுத்தப்பட்ட மாணவர்களின் உணர்வுகளையும் உணர்ச்சிகளையும் நாம் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்று நான் நினைக்கிறேன். நான் இந்த சிக்கலை எழுப்புகிறேன், ஏனென்றால் எனது ஒப்புதலின் போது அதிக அளவு மன அழுத்தத்தையும் பதட்டத்தையும் கவனித்தேன், குறிப்பாக சிக்கலான பராமரிப்பு பயிற்சியாளர்களிடையே. மற்றும் அவசரகால சூழ்நிலைகள். இந்த மாதிரி அனுபவத்தை உருவகப்படுத்துவதோடு தொடர்புடைய மன அழுத்தத்தையும் உணர்ச்சிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ” பங்கேற்பாளர் 16: “ஒரு ஆசிரியராக என்னைப் பொறுத்தவரை, பிளஸ்/டெல்டா அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் முக்கியமானது என்று நான் கருதுகிறேன், இதன்மூலம் மாணவர்கள் உருவகப்படுத்துதல் சூழ்நிலையில் அவர்கள் சந்தித்த நல்ல விஷயங்கள் மற்றும் தேவைகளைக் குறிப்பிடுவதன் மூலம் தீவிரமாக பங்கேற்க ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள். முன்னேற்றத்திற்கான பகுதிகள். ”
மாதிரியின் முந்தைய கட்டங்கள் முக்கியமானவை என்றாலும், மருத்துவ பகுத்தறிவின் தேர்வுமுறையை அடைய பகுப்பாய்வு/பிரதிபலிப்பு நிலை மிக முக்கியமானது. மருத்துவ அனுபவம், திறன்கள் மற்றும் மாதிரியான தலைப்புகளின் தாக்கத்தின் அடிப்படையில் மேம்பட்ட பகுப்பாய்வு/தொகுப்பு மற்றும் ஆழமான பகுப்பாய்வை வழங்க இது வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது; ஆர்.எல்.சி செயல்முறை மற்றும் கட்டமைப்பு; அறிவாற்றல் அதிக சுமைகளைத் தவிர்க்க வழங்கப்பட்ட தகவல்களின் அளவு; பிரதிபலிப்பு கேள்விகளின் பயனுள்ள பயன்பாடு. கற்றலை மையமாகக் கொண்ட மற்றும் செயலில் கற்றலை அடைவதற்கான முறைகள். இந்த கட்டத்தில், மருத்துவ அனுபவமும் உருவகப்படுத்துதல் தலைப்புகளுடனான பரிச்சரும் மூன்று பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன, அவை வெவ்வேறு நிலைகளில் அனுபவத்தையும் திறனையும் இடமளிக்கின்றன: முதல்: முந்தைய மருத்துவ தொழில்முறை அனுபவம் இல்லை/உருவகப்படுத்துதல் தலைப்புகளுக்கு முந்தைய வெளிப்பாடு இல்லை, இரண்டாவது: மருத்துவ தொழில்முறை அனுபவம், அறிவு மற்றும் திறன்கள்/ எதுவுமில்லை. மாடலிங் தலைப்புகளுக்கு முந்தைய வெளிப்பாடு. மூன்றாவது: மருத்துவ தொழில்முறை அனுபவம், அறிவு மற்றும் திறன்கள். மாடலிங் தலைப்புகளுக்கு தொழில்முறை/முந்தைய வெளிப்பாடு. ஒரே குழுவிற்குள் வெவ்வேறு அனுபவங்கள் மற்றும் திறன் நிலைகளைக் கொண்டவர்களின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப வகைப்படுத்தல் செய்யப்படுகிறது, இதன் மூலம் குறைந்த அனுபவம் வாய்ந்த பயிற்சியாளர்களின் பகுப்பாய்வு பகுத்தறிவைப் பயன்படுத்துவதற்கான போக்கை அதிக அனுபவம் வாய்ந்த பயிற்சியாளர்களின் பகுப்பாய்வு அல்லாத பகுத்தறிவு திறன்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான போக்குடன் சமநிலைப்படுத்துகிறது [19, 20, 34]. , 37]. ஆர்.எல்.சி செயல்முறை மருத்துவ பகுத்தறிவு சுழற்சி [10], பிரதிபலிப்பு மாடலிங் கட்டமைப்பு [47] மற்றும் அனுபவக் கற்றல் கோட்பாடு [50] ஆகியவற்றைச் சுற்றி கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது. இது பல செயல்முறைகள் மூலம் அடையப்படுகிறது: விளக்கம், வேறுபாடு, தகவல் தொடர்பு, அனுமானம் மற்றும் தொகுப்பு.
அறிவாற்றல் ஓவர்லோடைத் தவிர்ப்பதற்காக, பங்கேற்பாளர்களுக்கு தன்னம்பிக்கையை அடைய, பகுப்பாய்வு செய்ய, பகுப்பாய்வு செய்ய மற்றும் ஒருங்கிணைக்க போதுமான நேரம் மற்றும் வாய்ப்புகளுடன் ஒரு கற்றலை மையமாகக் கொண்ட மற்றும் பிரதிபலிப்பு பேசும் செயல்முறையை ஊக்குவிப்பது கருதப்பட்டது. ஆர்.எல்.சியின் போது அறிவாற்றல் செயல்முறைகள் இரட்டை-லூப் கட்டமைப்பின் [37] மற்றும் அறிவாற்றல் சுமை கோட்பாடு [48] ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒருங்கிணைப்பு, உறுதிப்படுத்தல், வடிவமைத்தல் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு செயல்முறைகள் மூலம் தீர்க்கப்படுகின்றன. ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட உரையாடல் செயல்முறையைக் கொண்டிருப்பது மற்றும் பிரதிபலிப்புக்கு போதுமான நேரத்தை அனுமதிப்பது, அனுபவம் வாய்ந்த மற்றும் அனுபவமற்ற பங்கேற்பாளர்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, அறிவாற்றல் சுமைகளின் ஆபத்தை குறைக்கும், குறிப்பாக சிக்கலான உருவகப்படுத்துதல்களில் மாறுபட்ட அனுபவங்கள், வெளிப்பாடுகள் மற்றும் பங்கேற்பாளர்களின் திறன் நிலைகள். காட்சிக்குப் பிறகு. மாதிரியின் பிரதிபலிப்பு கேள்வி நுட்பம் ப்ளூமின் வகைபிரித்தல் மாதிரி [51] மற்றும் பாராட்டு விசாரணை (AI) முறைகள் [45] ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதில் மாதிரியான வசதியாளர் ஒரு படிப்படியான, சாக்ரடிக் மற்றும் பிரதிபலிப்பு முறையில் இந்த விஷயத்தை அணுகுகிறார். அறிவு சார்ந்த கேள்விகளில் தொடங்கி கேள்விகளைக் கேளுங்கள். மற்றும் பகுத்தறிவு தொடர்பான திறன்களையும் சிக்கல்களையும் நிவர்த்தி செய்தல். இந்த கேள்வி நுட்பம் செயலில் பங்கேற்பாளர் பங்கேற்பு மற்றும் அறிவாற்றல் அதிக சுமை குறைந்த அபாயத்துடன் முற்போக்கான சிந்தனையை ஊக்குவிப்பதன் மூலம் மருத்துவ பகுத்தறிவை மேம்படுத்துவதை மேம்படுத்தும். இணை வடிவமைப்பு பணிக்குழுவின் பின்வரும் பிரதிநிதி பதில்கள் ஆர்.எல்.சி மாதிரி வளர்ச்சியின் பகுப்பாய்வு/பிரதிபலிப்பு கட்டத்தின் போது கருதப்பட்டன. பங்கேற்பாளர் 13: “அறிவாற்றல் ஓவர்லோடைத் தவிர்க்க, பிந்தைய உருவகப்படுத்துதல் கற்றல் உரையாடல்களில் ஈடுபடும்போது தகவல்களின் அளவு மற்றும் ஓட்டத்தை நாம் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், இதைச் செய்ய, மாணவர்களுக்கு அடிப்படைகளை பிரதிபலிக்கவும் தொடங்கவும் போதுமான நேரம் கொடுப்பது மிகவும் முக்கியமானது என்று நான் நினைக்கிறேன் . அறிவு. உரையாடல்களையும் திறன்களையும் தொடங்குகிறது, பின்னர் மெட்டா அறிவாற்றலை அடைய உயர் மட்ட அறிவு மற்றும் திறன்களுக்கு நகர்கிறது. ” பங்கேற்பாளர் 9: “ப்ளூமின் வகைபிரித்தல் மாதிரியைப் பயன்படுத்தி பாராட்டு விசாரணை (AI) நுட்பங்கள் மற்றும் பிரதிபலிப்பு கேள்வி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கேள்வி எடுப்பது செயலில் கற்றல் மற்றும் கற்றலை மையமாகக் கொண்டது, அதே நேரத்தில் அறிவாற்றல் அதிக சுமை அபாயத்திற்கான திறனைக் குறைக்கும் என்று நான் உறுதியாக நம்புகிறேன்.” மாதிரியின் விளக்கமளிக்கும் கட்டம் ஆர்.எல்.சியின் போது எழுப்பப்பட்ட கற்றல் புள்ளிகளை சுருக்கமாகக் கூறுவதையும், கற்றல் நோக்கங்கள் உணரப்படுவதை உறுதி செய்வதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பங்கேற்பாளர் 8: "நடைமுறையில் செல்லும்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான முக்கிய யோசனைகள் மற்றும் முக்கிய அம்சங்களை கற்றவர் மற்றும் எளிதாக்குபவர் இருவரும் ஒப்புக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம்."
நெறிமுறை எண்களின் (MRC-01-22-117) மற்றும் (HSK/PGR/UH/04728) கீழ் நெறிமுறை ஒப்புதல் பெறப்பட்டது. மாதிரியின் பயன்பாட்டினை மற்றும் நடைமுறைத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கு மூன்று தொழில்முறை தீவிர சிகிச்சை உருவகப்படுத்துதல் படிப்புகளில் இந்த மாதிரி சோதிக்கப்பட்டது. தோற்றம், இலக்கணம் மற்றும் செயல்முறை தொடர்பான சிக்கல்களை சரிசெய்ய ஒரு இணை வடிவமைப்பு பணிக்குழு (n = 18) மற்றும் கல்வி இயக்குநர்களாக (n = 6) பணியாற்றும் கல்வி வல்லுநர்கள் மூலம் மாதிரியின் முகம் செல்லுபடியாகும் மதிப்பிடப்பட்டது. முகம் செல்லுபடியாக்கலுக்குப் பிறகு, அமெரிக்க செவிலியர்களின் நற்சான்றிதழ் மையத்தால் (ANCC) சான்றளிக்கப்பட்ட மற்றும் கல்வித் திட்டமிடுபவர்களாக பணியாற்றிய மூத்த செவிலியர் கல்வியாளர்களால் (n = 6) உள்ளடக்க செல்லுபடியாகும் தன்மை தீர்மானிக்கப்பட்டது, மற்றும் (n = 6) 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான கல்வியைக் கொண்டிருந்தது கற்பித்தல் அனுபவம். பணி அனுபவம் கல்வி இயக்குநர்களால் (n = 6) நடத்தப்பட்டது. மாடலிங் அனுபவம். உள்ளடக்க செல்லுபடியாகும் விகிதம் (சி.வி.ஆர்) மற்றும் உள்ளடக்க செல்லுபடியாகும் குறியீட்டை (சி.வி.ஐ) பயன்படுத்தி உள்ளடக்க செல்லுபடியாகும் தீர்மானிக்கப்பட்டது. சி.வி.ஐ மதிப்பிடுவதற்கு லாஷே முறை [52] பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் சி.வி.ஆரை மதிப்பிடுவதற்கு வால்ட்ஸ் மற்றும் பாஸல் [53] முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. சி.வி.ஆர் திட்டங்கள் அவசியமானவை, பயனுள்ளவை, ஆனால் அவசியமில்லை அல்லது விருப்பமல்ல. சி.வி.ஐ நான்கு-புள்ளி அளவில் பொருத்தப்பாடு, எளிமை மற்றும் தெளிவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அடித்தது, 1 = பொருந்தாது, 2 = ஓரளவு பொருத்தமானது, 3 = பொருத்தமானது, மற்றும் 4 = மிகவும் பொருத்தமானது. முகம் மற்றும் உள்ளடக்க செல்லுபடியை சரிபார்த்த பிறகு, நடைமுறை பட்டறைகளுக்கு மேலதிகமாக, மாதிரியைப் பயன்படுத்தும் ஆசிரியர்களுக்காக நோக்குநிலை மற்றும் நோக்குநிலை அமர்வுகள் நடத்தப்பட்டன.
தீவிர சிகிச்சை அலகுகளில் (புள்ளிவிவரங்கள் 1, 2, மற்றும் 3) எஸ்.பி.இ. சி.வி.ஆர் = 1.00, சி.வி.ஐ = 1.00, பொருத்தமான முகம் மற்றும் உள்ளடக்க செல்லுபடியை பிரதிபலிக்கிறது [52, 53].
குழு SBE க்காக இந்த மாதிரி உருவாக்கப்பட்டது, அங்கு பங்கேற்பாளர்களுக்கு ஒரே அல்லது வேறுபட்ட அனுபவம், அறிவு மற்றும் மூப்புத்தன்மை கொண்ட அற்புதமான மற்றும் சவாலான காட்சிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆர்.எல்.சி கருத்தியல் மாதிரி ஐ.என்.ஏ.சி.எஸ்.எல் விமான உருவகப்படுத்துதல் பகுப்பாய்வு தரநிலைகளின்படி உருவாக்கப்பட்டது [36] மற்றும் வேலை எடுத்துக்காட்டுகள் (புள்ளிவிவரங்கள் 1, 2 மற்றும் 3) உட்பட கற்றலை மையமாகக் கொண்ட மற்றும் சுய விளக்கமளிக்கும். மாடலிங் தரங்களை பூர்த்தி செய்ய இந்த மாதிரி வேண்டுமென்றே உருவாக்கப்பட்டு நான்கு நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டது: விளக்கத்துடன் தொடங்கி, பிரதிபலிப்பு பகுப்பாய்வு/தொகுப்பு மற்றும் தகவல் மற்றும் சுருக்கத்துடன் முடிவடைகிறது. அறிவாற்றல் ஓவர்லோடின் அபாயத்தைத் தவிர்க்க, மாதிரியின் ஒவ்வொரு கட்டமும் அடுத்த கட்டத்திற்கு ஒரு முன்நிபந்தனையாக வேண்டுமென்றே வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது [34].
ஆர்.எல்.சியில் பங்கேற்பதில் மூத்த தன்மை மற்றும் குழு நல்லிணக்க காரணிகளின் தாக்கம் முன்னர் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை [38]. உருவகப்படுத்துதல் நடைமுறையில் [34, 37] இரட்டை வளையம் மற்றும் அறிவாற்றல் ஓவர்லோட் கோட்பாட்டின் நடைமுறைக் கருத்துக்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, ஒரே உருவகப்படுத்துதல் குழுவில் பங்கேற்பாளர்களின் வெவ்வேறு அனுபவங்கள் மற்றும் திறன் நிலைகளுடன் குழு SBE இல் பங்கேற்பது ஒரு சவாலாக இருப்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். தகவல் அளவு, ஓட்டம் மற்றும் கற்றலின் கட்டமைப்பை புறக்கணித்தல், அத்துடன் உயர்நிலைப் பள்ளி மற்றும் ஜூனியர் உயர்நிலைப் பள்ளி மாணவர்களால் வேகமான மற்றும் மெதுவான அறிவாற்றல் செயல்முறைகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அறிவாற்றல் அதிக சுமை [18, 38, 46] அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வளர்ச்சியடையாத மற்றும்/அல்லது துணை உகந்த மருத்துவ பகுத்தறிவைத் தவிர்ப்பதற்காக ஆர்.எல்.சி மாதிரியை உருவாக்கும் போது இந்த காரணிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டன [18, 38]. வெவ்வேறு நிலைகளில் மூப்புத்தன்மை மற்றும் திறனுடன் ஆர்.எல்.சியை நடத்துவது மூத்த பங்கேற்பாளர்களிடையே ஆதிக்க விளைவை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். மேம்பட்ட பங்கேற்பாளர்கள் அடிப்படைக் கருத்துகளைக் கற்றுக்கொள்வதைத் தவிர்ப்பதால் இது நிகழ்கிறது, இது இளைய பங்கேற்பாளர்களுக்கு மெட்டா அறிவாற்றலை அடைவதற்கும் உயர் மட்ட சிந்தனை மற்றும் பகுத்தறிவு செயல்முறைகளில் நுழைவதற்கும் முக்கியமானது [38, 47]. ஆர்.எல்.சி மாடல் மூத்த மற்றும் ஜூனியர் செவிலியர்களை பாராட்டு விசாரணை மற்றும் டெல்டா அணுகுமுறை [45, 46, 51] மூலம் ஈடுபடுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தி, மாறுபட்ட திறன்கள் மற்றும் அனுபவத்தின் நிலைகளைக் கொண்ட மூத்த மற்றும் ஜூனியர் பங்கேற்பாளர்களின் பார்வைகள் உருப்படி மூலம் உருப்படி வழங்கப்படும் மற்றும் விளக்கமளிக்கும் மதிப்பீட்டாளர் மற்றும் இணை மாடரேட்டர்களால் பிரதிபலிப்பாக விவாதிக்கப்படும் [45, 51]. உருவகப்படுத்துதல் பங்கேற்பாளர்களின் உள்ளீட்டிற்கு கூடுதலாக, அனைத்து கூட்டு அவதானிப்புகளும் ஒவ்வொரு கற்றல் தருணத்தையும் விரிவாக உள்ளடக்குவதை உறுதிசெய்ய விளக்கமளிக்கும் வசதியாளர் அவர்களின் உள்ளீட்டைச் சேர்க்கிறது, இதன் மூலம் மருத்துவ பகுத்தறிவை மேம்படுத்த மெட்டா அறிவாற்றலை மேம்படுத்துகிறது [10].
ஆர்.எல்.சி மாதிரியைப் பயன்படுத்தி தகவல் ஓட்டம் மற்றும் கற்றல் அமைப்பு முறையான மற்றும் பல-படி செயல்முறை மூலம் உரையாற்றப்படுகிறது. இது விளக்கமளிக்கும் வசதிகளுக்கு உதவுவதும், ஒவ்வொரு பங்கேற்பாளரும் அடுத்த கட்டத்திற்குச் செல்வதற்கு முன் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் தெளிவாகவும் நம்பிக்கையுடனும் பேசுவதை உறுதி செய்வதே ஆகும். அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் பங்கேற்கும் பிரதிபலிப்பு கலந்துரையாடல்களை மதிப்பீட்டாளர் தொடங்க முடியும், மேலும் மாறுபட்ட மூப்புத்தன்மை மற்றும் திறன் நிலைகளில் பங்கேற்பாளர்கள் அடுத்த இடத்திற்குச் செல்வதற்கு முன் ஒவ்வொரு விவாத புள்ளிக்கும் சிறந்த நடைமுறைகளை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள் [38]. இந்த அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவது அனுபவம் வாய்ந்த மற்றும் திறமையான பங்கேற்பாளர்கள் தங்கள் பங்களிப்புகள்/அவதானிப்புகளைப் பகிர்ந்து கொள்ள உதவும், அதே நேரத்தில் குறைந்த அனுபவம் வாய்ந்த மற்றும் திறமையான பங்கேற்பாளர்களின் பங்களிப்புகள்/அவதானிப்புகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு விவாதிக்கப்படும் [38]. இருப்பினும், இந்த இலக்கை அடைய, வசதியாளர்கள் விவாதங்களை சமநிலைப்படுத்துவதற்கும் மூத்த மற்றும் ஜூனியர் பங்கேற்பாளர்களுக்கு சம வாய்ப்புகளை வழங்குவதற்கும் சவாலை எதிர்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். இந்த நோக்கத்திற்காக, ப்ளூமின் வகைபிரித்தல் மாதிரியைப் பயன்படுத்தி மாதிரி கணக்கெடுப்பு முறை வேண்டுமென்றே உருவாக்கப்பட்டது, இது மதிப்பீட்டு கணக்கெடுப்பு மற்றும் சேர்க்கை/டெல்டா முறை [45, 46, 51] ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது. இந்த நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதும், குவிய கேள்விகள்/பிரதிபலிப்பு கலந்துரையாடல்களின் அறிவு மற்றும் புரிதலுடன் தொடங்கி, குறைந்த அனுபவம் வாய்ந்த பங்கேற்பாளர்களை கலந்துரையாடலில் பங்கேற்கவும், தீவிரமாக பங்கேற்கவும் ஊக்குவிக்கும், அதன் பிறகு வசதியாளர் படிப்படியாக கேள்விகள்/விவாதங்களின் உயர் மட்ட மதிப்பீடு மற்றும் தொகுப்புக்கு நகரும் இதில் இரு கட்சிகளும் மூத்தவர்கள் மற்றும் ஜூனியர்ஸ் பங்கேற்பாளர்களுக்கு அவர்களின் முந்தைய அனுபவம் மற்றும் மருத்துவ திறன்கள் அல்லது உருவகப்படுத்தப்பட்ட காட்சிகளுடன் அனுபவத்தின் அடிப்படையில் பங்கேற்க சமமான வாய்ப்பைக் கொடுக்க வேண்டும். இந்த அணுகுமுறை குறைந்த அனுபவம் வாய்ந்த பங்கேற்பாளர்கள் தீவிரமாக பங்கேற்கவும், அதிக அனுபவம் வாய்ந்த பங்கேற்பாளர்கள் பகிர்ந்து கொண்ட அனுபவங்களிலிருந்தும், விவரிக்கப்பட்ட வசதியாளரின் உள்ளீட்டிலிருந்தும் உதவும். மறுபுறம், இந்த மாதிரி வெவ்வேறு பங்கேற்பாளர் திறன்கள் மற்றும் அனுபவ நிலைகளைக் கொண்ட SBE களுக்கு மட்டுமல்ல, ஒத்த அனுபவம் மற்றும் திறன் நிலைகளைக் கொண்ட SBE குழு பங்கேற்பாளர்களுக்கும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. கற்றல் குறிக்கோள்களை அடைவதற்கான தொகுப்பு மற்றும் மதிப்பீட்டில் கவனம் செலுத்தும் வரை குழுவின் மென்மையான மற்றும் முறையான இயக்கத்தை எளிதாக்குவதற்காக இந்த மாதிரி வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. மாதிரி அமைப்பு மற்றும் செயல்முறைகள் வெவ்வேறு மற்றும் சம திறன்கள் மற்றும் அனுபவ நிலைகளின் மாடலிங் குழுக்களுக்கு ஏற்றவாறு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.
கூடுதலாக, ஆர்.எல்.சியுடன் இணைந்து ஹெல்த்கேரில் எஸ்.பி.இ பயிற்சியாளர்களில் மருத்துவ பகுத்தறிவு மற்றும் திறனை வளர்க்கப் பயன்படுகிறது [22,30,38], இருப்பினும், தொடர்புடைய காரணிகள் வழக்கு சிக்கலானது மற்றும் அறிவாற்றல் சுமைகளின் அபாயங்கள் தொடர்பான கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், குறிப்பாக பங்கேற்பாளர்கள் எஸ்.பி.இ காட்சிகள் சம்பந்தப்பட்டபோது, ​​உடனடி தலையீடு மற்றும் முக்கியமான முடிவெடுக்கும் [2,18,37,38,47,48] தேவைப்படும் மிகவும் சிக்கலான, மோசமான நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளை உருவகப்படுத்தியது. இந்த நோக்கத்திற்காக, அனுபவம் வாய்ந்த மற்றும் குறைந்த அனுபவம் வாய்ந்த பங்கேற்பாளர்கள் SBE இல் பங்கேற்கும்போது பகுப்பாய்வு மற்றும் பகுப்பாய்வு அல்லாத பகுத்தறிவு அமைப்புகளுக்கு இடையில் ஒரே நேரத்தில் மாறுவதற்கான போக்கை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், மேலும் பழைய மற்றும் இளைய இரண்டையும் அனுமதிக்கும் ஆதார அடிப்படையிலான அணுகுமுறையை நிறுவுவது முக்கியம் கற்றல் செயல்பாட்டில் மாணவர்கள் தீவிரமாக பங்கேற்க வேண்டும். ஆகவே, இந்த மாதிரி வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது உருவகப்படுத்தப்பட்ட வழக்கின் சிக்கலைப் பொருட்படுத்தாமல், மூத்த மற்றும் ஜூனியர் பங்கேற்பாளர்கள் இருவரின் அறிவு மற்றும் பின்னணி புரிதலின் அம்சங்கள் முதலில் மூடப்பட்டிருக்கும், பின்னர் படிப்படியாகவும், நிர்பந்தமாகவும் உருவாக்கப்படுவதை எளிதாக்குபவர் உறுதிப்படுத்த வேண்டும் பகுப்பாய்வை எளிதாக்குதல். தொகுப்பு மற்றும் புரிதல். மதிப்பீட்டு அம்சம். இது இளைய மாணவர்கள் அவர்கள் கற்றுக்கொண்டதை உருவாக்கவும் ஒருங்கிணைக்கவும் உதவும், மேலும் பழைய மாணவர்கள் புதிய அறிவை ஒருங்கிணைத்து வளர்க்க உதவும். இது பகுத்தறிவு செயல்முறைக்கான தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும், ஒவ்வொரு பங்கேற்பாளரின் முந்தைய அனுபவத்தையும் திறன்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, மேலும் உயர்நிலைப் பள்ளி மற்றும் ஜூனியர் உயர்நிலைப் பள்ளி மாணவர்கள் ஒரே நேரத்தில் பகுப்பாய்வு மற்றும் பகுப்பாய்வு அல்லாத பகுப்பாய்வு பகுத்தறிவு அமைப்புகளுக்கு இடையில் நகரும் ஒரு பொதுவான வடிவமைப்பைக் கொண்டிருக்கும், இதன் மூலம், அதன் மூலம் மருத்துவ பகுத்தறிவை மேம்படுத்துவதை உறுதி செய்தல்.
கூடுதலாக, உருவகப்படுத்துதல் எளிதாக்குபவர்கள்/விளக்கக்காட்சிகள் மாஸ்டரிங் உருவகப்படுத்துதல் குறைப்பு திறன்களைக் கொண்டிருக்கலாம். அறிவாற்றல் விளக்க ஸ்கிரிப்ட்களின் பயன்பாடு ஸ்கிரிப்ட்களைப் பயன்படுத்தாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​அறிவு கையகப்படுத்தல் மற்றும் வசதிகளின் நடத்தை திறன்களை மேம்படுத்துவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது [54]. காட்சிகள் என்பது ஒரு அறிவாற்றல் கருவியாகும், இது ஆசிரியர்களின் மாடலிங் பணிகளை எளிதாக்குகிறது மற்றும் விளக்கமளிக்கும் திறன்களை மேம்படுத்துகிறது, குறிப்பாக ஆசிரியர்களுக்கு அவர்களின் விவரிக்கப்பட்ட அனுபவத்தை இன்னும் பலப்படுத்தும் [55]. அதிக பயன்பாட்டினை அடைந்து பயனர் நட்பு மாதிரிகளை உருவாக்கவும். (படம் 2 மற்றும் படம் 3).
பிளஸ்/டெல்டா, பாராட்டு கணக்கெடுப்பு மற்றும் ப்ளூமின் வகைபிரித்தல் கணக்கெடுப்பு முறைகள் ஆகியவற்றின் இணையான ஒருங்கிணைப்பு தற்போது கிடைக்கக்கூடிய உருவகப்படுத்துதல் பகுப்பாய்வு மற்றும் வழிகாட்டப்பட்ட பிரதிபலிப்பு மாதிரிகளில் இன்னும் கவனிக்கப்படவில்லை. இந்த முறைகளின் ஒருங்கிணைப்பு ஆர்.எல்.சி மாதிரியின் கண்டுபிடிப்புகளை எடுத்துக்காட்டுகிறது, இதில் இந்த முறைகள் ஒரே வடிவத்தில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு மருத்துவ பகுத்தறிவு மற்றும் கற்றலை மையமாகக் கொண்டுள்ளன. பங்கேற்பாளர்களின் மருத்துவ பகுத்தறிவு திறன்களை மேம்படுத்தவும் மேம்படுத்தவும் ஆர்.எல்.சி மாதிரியைப் பயன்படுத்தி மாடலிங் குழு எஸ்.பி.இ. இந்த மாதிரியின் காட்சிகள் கல்வியாளர்களுக்கு பிரதிபலிப்பு விவேகத்தின் செயல்முறையை மாஸ்டர் செய்யவும், நம்பிக்கையுடனும் திறமையான விளக்கமளிக்கும் வசதிகளாகவும் இருக்க அவர்களின் திறமைகளை வலுப்படுத்த உதவும்.
எஸ்.பி.இ. அறிக்கையிடல் முக்கியமான மாடலிங் அளவுகோல்களில் ஒன்றாகும் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது உருவகப்படுத்தப்பட்ட ஆர்.எல்.சி மாதிரியை அறிக்கையிடல் மாதிரியாகப் பயன்படுத்தலாம். மேலும்.
எஸ்.பி.இ தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் நர்சிங் பராமரிப்புக்கான பிந்தைய உருவகப்படுத்துதல் ஆர்.எல்.சி மாதிரியின் வளர்ச்சி மற்றும் மதிப்பீடு. எதிர்கால மதிப்பீடு/மாதிரியின் சரிபார்ப்பு பிற சுகாதாரத் துறைகள் மற்றும் தொழில்சார் SBE இல் பயன்படுத்த மாதிரியின் பொதுமயமாக்கலை அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கோட்பாடு மற்றும் கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு கூட்டு பணிக்குழுவால் இந்த மாதிரி உருவாக்கப்பட்டது. மாதிரியின் செல்லுபடியாகும் தன்மை மற்றும் பொதுமயமாக்கலை மேம்படுத்த, ஒப்பீட்டு ஆய்வுகளுக்கான மேம்பட்ட நம்பகத்தன்மை நடவடிக்கைகளின் பயன்பாடு எதிர்காலத்தில் கருதப்படலாம்.
நடைமுறை பிழைகளைக் குறைக்க, பாதுகாப்பான மற்றும் பொருத்தமான மருத்துவ முடிவெடுப்பதை உறுதிப்படுத்த பயிற்சியாளர்கள் பயனுள்ள மருத்துவ பகுத்தறிவு திறன்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். எஸ்.பி.இ ஆர்.எல்.சியை ஒரு விளக்கக் நுட்பமாகப் பயன்படுத்துவது மருத்துவ பகுத்தறிவை வளர்ப்பதற்குத் தேவையான அறிவு மற்றும் நடைமுறை திறன்களின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது. இருப்பினும், மருத்துவ பகுத்தறிவின் பல பரிமாண இயல்பு, முந்தைய அனுபவம் மற்றும் வெளிப்பாடு, திறன், அளவு மற்றும் தகவல்களின் ஓட்ட மாற்றங்கள் மற்றும் உருவகப்படுத்துதல் காட்சிகளின் சிக்கலானது, பிந்தைய உருவகப்படுத்துதல் ஆர்.எல்.சி மாதிரிகளை வளர்ப்பதன் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது, இதன் மூலம் மருத்துவ பகுத்தறிவு தீவிரமாக இருக்க முடியும் மற்றும் திறம்பட செயல்படுத்தப்பட்டது. திறன்கள். இந்த காரணிகளைப் புறக்கணிப்பது வளர்ச்சியடையாத மற்றும் துணை மருத்துவ பகுத்தறிவை ஏற்படுத்தக்கூடும். குழு உருவகப்படுத்துதல் நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்கும்போது மருத்துவ பகுத்தறிவை மேம்படுத்த இந்த காரணிகளை நிவர்த்தி செய்வதற்காக ஆர்.எல்.சி மாதிரி உருவாக்கப்பட்டது. இந்த இலக்கை அடைய, மாதிரி ஒரே நேரத்தில் பிளஸ்/மைனஸ் மதிப்பீட்டு விசாரணை மற்றும் ப்ளூமின் வகைபிரிப்பைப் பயன்படுத்துவதை ஒருங்கிணைக்கிறது.
தற்போதைய ஆய்வின் போது பயன்படுத்தப்படும் மற்றும்/அல்லது பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட தரவுத்தொகுப்புகள் நியாயமான கோரிக்கையின் பேரில் தொடர்புடைய எழுத்தாளரிடமிருந்து கிடைக்கின்றன.
டேனியல் எம், ரென்சிக் ஜே, டர்னிங் எஸ்.ஜே., ஹோல்ம்போ இ, சாண்டன் எஸ்.ஏ. மருத்துவ பகுத்தறிவை மதிப்பிடுவதற்கான முறைகள்: மதிப்பாய்வு மற்றும் பயிற்சி பரிந்துரைகளை. மருத்துவ அறிவியல் அகாடமி. 2019; 94 (6): 902–12.
யங் மீ, தாமஸ் ஏ., லுபார்ஸ்கி எஸ்., கார்டன் டி., க்ரூப்பன் எல்.டி, ரென்சிச் ஜே., பல்லார்ட் டி. : ஒரு ஸ்கோப்பிங் ஆய்வு. பி.எம்.சி மருத்துவ கல்வி. 2020; 20 (1): 1–1.
குரேரோ ஜே.ஜி. நர்சிங் பயிற்சி பகுத்தறிவு மாதிரி: மருத்துவ பகுத்தறிவு, முடிவெடுப்பது மற்றும் நர்சிங்கில் தீர்ப்பு ஆகியவற்றின் கலை மற்றும் அறிவியல். செவிலியர் ஜர்னலைத் திறக்கவும். 2019; 9 (2): 79–88.
அல்மோமோனி இ, அல்ராவ் டி, சாதா ஓ, அல் என்சூர் ஏ, காம்பிள் எம், சாமுவேல் ஜே, அட்டல்லா கே, முஸ்தபா ஈ. கத்தார் மருத்துவ இதழ். 2020; 2019; 1 (1): 64.
எம். அதே மற்றும் புதிய கோளாறுகளின் எதிர்கால நோயறிதல்களில் கட்டமைக்கப்பட்ட பிரதிபலிப்பின் விளைவுகள். மருத்துவ அறிவியல் அகாடமி. 2014; 89 (1): 121–7.
டட்டிக்சி என், தியோபால்ட் கே.ஏ., ராம்ஸ்போதம் ஜே, ஜான்ஸ்டன் எஸ். செவிலியர் கல்வி பயிற்சி 2022 ஜனவரி 20: 103301.
எட்வர்ட்ஸ் I, ஜோன்ஸ் எம், கார் ஜே, பிரவுனாக்-மேயர் ஏ, ஜென்சன் ஜி.எம். உடல் சிகிச்சையில் மருத்துவ பகுத்தறிவு உத்திகள். பிசியோதெரபி. 2004; 84 (4): 312-30.
குய்பர் ஆர், பெசுட் டி, க ut ட்ஸ் டி. மருத்துவ மாணவர்களில் மருத்துவ பகுத்தறிவு திறன்களைக் கட்டுப்படுத்துதல். ஓபன் ஜர்னல் செவிலியர் 2009; 3: 76.
லெவெட்-ஜோன்ஸ் டி, ஹாஃப்மேன் கே, டெம்ப்சே ஜே, ஜியோன் எஸ்.ஒய், நோபல் டி, நார்டன் கே.ஏ., ரோச்சே ஜே, ஹிக்கி என். ஆபத்து நோயாளிகள். நர்சிங் கல்வி இன்று. 2010; 30 (6): 515-20.
ப்ரெண்ட்நால் ஜே, தாக்ரே டி, ஜட் பி. வேலைவாய்ப்பு மற்றும் உருவகப்படுத்துதல் அமைப்புகளில் மருத்துவ மாணவர்களின் மருத்துவ பகுத்தறிவை மதிப்பீடு செய்தல்: ஒரு முறையான ஆய்வு. சுற்றுச்சூழல் ஆராய்ச்சி சர்வதேச இதழ், பொது சுகாதார. 2022; 19 (2): 936.
சேம்பர்லெய்ன் டி, பொல்லாக் டபிள்யூ, ஃபுல்ப்ரூக் பி. ஏ.சி.சி.சி.என் சிக்கலான பராமரிப்பு நர்சிங்கிற்கான தரநிலைகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு, சான்றுகள் மேம்பாடு மற்றும் மதிப்பீடு. அவசர ஆஸ்திரேலியா. 2018; 31 (5): 292-302.
கன்ஹா எல்.டி, பெஸ்டானா-சாண்டோஸ் எம், லோம்பா எல், ரெய்ஸ் சாண்டோஸ் எம். போஸ்டனெஸ்தீசியா பராமரிப்பில் மருத்துவ பகுத்தறிவில் நிச்சயமற்ற தன்மை: சிக்கலான சுகாதார அமைப்புகளில் நிச்சயமற்ற மாதிரிகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு ஒருங்கிணைந்த ஆய்வு. ஜே பெரியோபரேட்டிவ் செவிலியர். 2022; 35 (2): E32-40.
ரிவாஸ் எம், தவகோலினியா எம், மோமென்னாசாப் எம். சிக்கலான பராமரிப்பு செவிலியர்களின் தொழில்முறை பயிற்சி சூழல் மற்றும் நர்சிங் விளைவுகளுடனான அதன் தொடர்பு: ஒரு கட்டமைப்பு சமன்பாடு மாடலிங் ஆய்வு. ஸ்கேண்ட் ஜே கேரிங் சயின்ஸ். 2021; 35 (2): 609-15.
சுவார்டியான்டோ எச், அஸ்டூட்டி வி.வி, திறன். நர்சிங் மற்றும் சிக்கலான பராமரிப்பு நடைமுறைகள் சிக்கலான பராமரிப்பு பிரிவில் (JSCC) மாணவர் செவிலியர்களுக்கான பத்திரிகை பரிமாற்றம். ஸ்ட்ராடா இதழ் இல்மியா கெசாதன். 2020; 9 (2): 686-93.
லீவ் பி, டெஜென் திலாஹுன் ஏ, கஸ்யூ டி. தீவிர சிகிச்சை பிரிவு செவிலியர்களிடையே உடல் மதிப்பீட்டோடு தொடர்புடைய அறிவு, அணுகுமுறைகள் மற்றும் காரணிகள்: ஒரு மல்டிசென்டர் குறுக்கு வெட்டு ஆய்வு. விமர்சன கவனிப்பில் ஆராய்ச்சி நடைமுறை. 2020; 9145105.
ஒரு மத்திய கிழக்கு நாட்டின் கலாச்சார சூழலில் செவிலியர்கள் மற்றும் மருத்துவச்சிகள் ஒரு திறன் கட்டமைப்பை செயல்படுத்துதல் சல்லிவன் ஜே., ஹுகில் கே., ஏ. எல்ராஷ் டி.ஏ., மத்தியாஸ் ஜே. செவிலியர் கல்வி பயிற்சி. 2021; 51: 102969.
வாங் எம்.எஸ்., தோர் இ, ஹட்சன் ஜே.என். ஸ்கிரிப்ட் நிலைத்தன்மையின் சோதனைகளில் மறுமொழி செயல்முறையின் செல்லுபடியை சோதித்தல்: ஒரு சிந்தனை-உரத்த அணுகுமுறை. மருத்துவக் கல்வியின் சர்வதேச இதழ். 2020; 11: 127.
காங் எச், காங் ஹை. மருத்துவ பகுத்தறிவு திறன், மருத்துவ திறன் மற்றும் கல்வி திருப்தி ஆகியவற்றில் உருவகப்படுத்துதல் கல்வியின் விளைவுகள். ஜே கொரியா கல்வி மற்றும் தொழில்துறை ஒத்துழைப்பு சங்கம். 2020; 21 (8): 107-14.
டிக்மேன் பி, தார்ஜிர்சன் கே, க்விண்டெஸ்லேண்ட் எஸ்.ஏ., தாமஸ் எல், புஷெல் டபிள்யூ, லாங்லி எர்ஸ்டால் எச். மேம்பட்ட மாடலிங். 2020; 5 (1): 1–0.
லியோஸ் எல், லோப்ரியாடோ ஜே, நிறுவனர் டி, சாங் டி.பி., ராபர்ட்சன் ஜே.எம்., ஆண்டர்சன் எம், டயஸ் டி.ஏ., ஸ்பெயின் ஏ.இ. . ராக்வில்லே, எம்.டி: சுகாதார ஆராய்ச்சி மற்றும் தரத்திற்கான ஏஜென்சி. ஜனவரி 2020: 20-0019.
ப்ரூக்ஸ் ஏ, ப்ராக்மேன் எஸ், கப்ராலோஸ் பி, நகாஜிமா ஏ, டைர்மன் ஜே, ஜெயின் எல், சால்வெட்டி எஃப், கார்ட்னர் ஆர், மைனர்ஹார்ட் ஆர், பெர்டாக்னி பி. சுகாதார உருவகப்படுத்துதலுக்கான யதார்த்தத்தை பெரிதாக்கினார். உள்ளடக்கிய நல்வாழ்வுக்கான மெய்நிகர் நோயாளி தொழில்நுட்பங்களில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள். சூதாட்ட மற்றும் உருவகப்படுத்துதல். 2020; 196: 103-40.
அலம்ரானி எம்.எச்., அலம்மால் கே.ஏ. ஜே நர்சிங் ஆராய்ச்சி மையம். 2018; 26 (3): 152–7.
உருவகப்படுத்துதல் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி கியர்னன் எல்.கே திறன் மற்றும் நம்பிக்கையை மதிப்பிடுகிறார். கவனிப்பு. 2018; 48 (10): 45.