மருத்துவக் கற்பித்தல்: கைகளால் மட்டும் செய்யப்படும் சிபிஆர் பயிற்சி முறைகள்

மீட்பவர் சுயநினைவை இழந்தாரா, இதயத் துடிப்பு நின்றுவிட்டதா, மற்றும் சுவாசம் நின்றுவிட்டதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும். இது விரிந்த கண்மணிகள் மற்றும் ஒளி அனிச்சை இழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தொடைத் தமனி மற்றும் கழுத்துத் தமனி ஆகியவற்றில் நாடித்துடிப்பை உணர முடியவில்லை. இதய ஒலிகள் மறைந்துவிட்டன; நீலநிறமாதல் (படம் 1).

2. நிலை: மீட்பவரை ஒரு தட்டையான கடினமான தரையில் படுக்க வைக்கவும் அல்லது அவருக்குப் பின்னால் ஒரு கடினமான பலகையை வைக்கவும் (படம் 2).

3. சுவாசப் பாதையைத் தடையின்றி வைத்திருங்கள்: முதலில் சுவாசப் பாதையைச் சரிபார்க்கவும் (படம் 3), சுவாசப் பாதையிலிருந்து சுரப்புகள், வாந்தி மற்றும் அந்நியப் பொருட்களை அகற்றவும். செயற்கைப் பல்வரிசை இருந்தால், அதை அகற்ற வேண்டும். சுவாசப் பாதையைத் திறக்க, ஒரு கையை நெற்றியில் வைத்து தலையைப் பின்னோக்கி சாய்க்கவும், மற்றொரு கையின் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுவிரல்களை முகவாய்க்கு (தாடை) அருகிலுள்ள கீழ்த்தாடையின் மீது வைத்து முகவாயை முன்னோக்கி உயர்த்தி கழுத்தை இழுக்கவும் (படம் 4).

படம் 1 நோயாளியின் உணர்வுநிலை மதிப்பீடு

படம் 2 உதவி நாடி, உங்களை நிலைநிறுத்திக் கொள்ளுங்கள்

படம் 3 நோயாளியின் சுவாசப் பரிசோதனை

4. செயற்கை சுவாசம் மற்றும் மார்பு அழுத்தங்கள்

(1) செயற்கை சுவாசம்: வாய்வழி சுவாசம், வாய்-மூக்கு சுவாசம், மற்றும் வாய்-மூக்கு சுவாசம் (குழந்தைகளுக்கு) பயன்படுத்தப்படலாம். சுவாசப் பாதைகள் தடையின்றி இருக்கும்போதும், கரோடிட் தமனிகளில் துடிப்பு சரிபார்க்கப்படும்போதும் இந்த செயல்முறை செய்யப்பட்டது (படம் 5). இயக்குபவர் தனது இடது கையால் நோயாளியின் நெற்றியை அழுத்தி, தனது கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலால் மூக்கின் கீழ் முனையைப் பிடித்துக் கொள்கிறார். மற்றொரு கையின் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுவிரல்களால், நோயாளியின் கீழ் தாடையை உயர்த்தி, ஆழமாக மூச்சை உள்ளிழுத்து, நோயாளியின் வாயை முழுமையாக மூடும் வகையில் வாயைத் திறந்து, நோயாளியின் மார்பு உயரும் வரை ஆழமாகவும் வேகமாகவும் ஊத வேண்டும். அதே நேரத்தில், நோயாளியின் வாய் திறந்திருக்க வேண்டும், மேலும் மூக்கைப் பிடிக்கும் கையும் தளர்வாக இருக்க வேண்டும், அப்போதுதான் நோயாளி மூக்கிலிருந்து காற்றை வெளியேற்ற முடியும். நோயாளியின் மார்பு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புவதையும், அவரது உடலில் இருந்து காற்று வெளியேறுவதையும் கவனிக்க வேண்டும். ஊதுதலின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 12-20 முறை ஆகும், ஆனால் அது இதய அழுத்தத்திற்கு விகிதாசாரமாக இருக்க வேண்டும் (படம் 6). ஒற்றை நபர் அறுவை சிகிச்சையில், 15 இதய அழுத்தங்களும் 2 காற்று ஊதுதல்களும் செய்யப்பட்டன (15:2). காற்று ஊதும் போது மார்பு அழுத்தம் நிறுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அதிகப்படியான காற்று ஊதுதல் நுரையீரல் சிற்றறை சிதைவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

படம் 4 சுவாசப்பாதையின் திறந்த தன்மையைப் பராமரித்தல்

படம் 5 கரோடிட் நாடித்துடிப்பு பரிசோதனை

படம் 6 செயற்கை சுவாசம் அளித்தல்

(2) வெளிப்புற மார்பு இதய அழுத்தம்: செயற்கை சுவாசம் அளிக்கும்போது செயற்கை இதய அழுத்தத்தைச் செய்யவும்.

(i) அழுத்தப்பட்ட இடமானது மார்பெலும்பின் மேல் 2/3 மற்றும் கீழ் 1/3 பகுதிகள் இணையும் இடத்தில், அல்லது மார்பெலும்பின் கீழ் முனையிலிருந்து 4 முதல் 5 செ.மீ. மேலே இருந்தது (படம் 7).

படம் 7 சரியான அழுத்த நிலையைத் தீர்மானித்தல்

(ii) அழுத்தும் முறை: மீட்பவரின் ஒரு கையின் உள்ளங்கை அடிப்பகுதியை அழுத்த வேண்டிய இடத்தில் இறுக்கமாக வைக்க வேண்டும், மற்ற உள்ளங்கையை கையின் பின்புறத்தில் வைக்க வேண்டும். இரு கைகளும் இணையாக ஒன்றன் மேல் ஒன்றாக இருக்க வேண்டும், மேலும் விரல்களைக் குறுக்காக வைத்து மார்புச் சுவரிலிருந்து மேலே தூக்க வேண்டும்; மீட்பவரின் கைகள் நேராக நீட்டப்பட வேண்டும், இரு தோள்களின் மையப் புள்ளியும் அழுத்த வேண்டிய இடத்திற்குச் செங்குத்தாக இருக்க வேண்டும், மேலும் மேல் உடலின் எடை மற்றும் தோள்கள், கைகளின் தசை வலிமையைப் பயன்படுத்தி செங்குத்தாகக் கீழ்நோக்கி அழுத்த வேண்டும், இதனால் மார்பெலும்பு 4 முதல் 5 செ.மீ வரை (5 முதல் 13 வயது வரை 3 செ.மீ, கைக்குழந்தைக்கு 2 செ.மீ) தொய்வடையும்; அழுத்துதல் தடையின்றி, சீராகவும், தொடர்ச்சியாகவும் செய்யப்பட வேண்டும்; கீழ்நோக்கிய அழுத்தம் மற்றும் மேல்நோக்கிய தளர்வுக்கான நேர விகிதம் 1:1 ஆகும். மிகக் குறைந்த புள்ளி வரை அழுத்தும்போது, ​​ஒரு தெளிவான இடைநிறுத்தம் இருக்க வேண்டும், குத்தும் வகையிலான உந்துதல் அல்லது குதிக்கும் வகையிலான அழுத்தம் கூடாது; தளர்த்தும்போது, ​​உள்ளங்கையின் அடிப்பகுதி மார்பெலும்புப் பிடிப்புப் புள்ளியை விட்டு விலகக் கூடாது, ஆனால் மார்பெலும்பில் எந்த அழுத்தமும் ஏற்படாதவாறு முடிந்தவரை தளர்வாக இருக்க வேண்டும்; 100 என்ற அழுத்த விகிதம் விரும்பப்பட்டது (படங்கள் 8 மற்றும் 9). மார்பு அழுத்தம் கொடுக்கும் அதே நேரத்தில், செயற்கை சுவாசம் அளிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் நாடித்துடிப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பைக் கவனிப்பதற்காக இதய நுரையீரல் மீட்சிச் சிகிச்சையை அடிக்கடி குறுக்கிடக் கூடாது, மேலும் மீட்சிச் சிகிச்சையின் வெற்றிக்கு இடையூறு ஏற்படாதவாறு, அழுத்தத்திற்கான ஓய்வு நேரம் 10 வினாடிகளுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

படம் 8 மார்பு அழுத்தங்களைச் செய்தல்

படம் 9 வெளிப்புற இதய அழுத்தத்திற்கான சரியான தோரணை

(3) பயனுள்ள அழுத்தத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள்: ① அழுத்தத்தின் போது தமனி நாடித்துடிப்பை தொட்டுப் பார்த்தல், புஜத் தமனி சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் > 60 mmHg; ② நோயாளியின் முகம், உதடுகள், நகங்கள் மற்றும் தோலின் நிறம் மீண்டும் சிவப்பாக மாறியது. ③ விரிந்த கண்மணி மீண்டும் சுருங்கியது. ④ காற்று ஊதும் போது நுரையீரல் காற்றுப்பைகளின் சுவாச ஒலிகள் அல்லது தன்னிச்சையான சுவாசம் கேட்கப்பட்டது, மற்றும் சுவாசம் மேம்பட்டது. ⑤ சுயநினைவு படிப்படியாக மீண்டது, கோமா ஆழமற்றதாக மாறியது, அனிச்சைச் செயல் மற்றும் போராட்டம் ஏற்படலாம். ⑥ சிறுநீர் வெளியேற்றம் அதிகரித்தது.