மருத்துவப் பட்டதாரிகளின் புவியியல் மற்றும் தொழில் முடிவுகளில், செங்குத்தாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட கிராமப்புற எழுத்தர்களின் தாக்கம்: ஒரு கட்டமைப்பியல் கோட்பாட்டு ஆய்வு, பிஎம்சி மருத்துவக் கல்வி.

பல நாடுகளைப் போலவே, ஆஸ்திரேலியாவும் சுகாதாரப் பணியாளர்களின் நீண்டகால சமமற்ற விநியோகத்தை எதிர்கொள்கிறது. கிராமப்புறங்களில் தனிநபர் விகிதத்தில் மருத்துவர்களின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருப்பதுடன், உயர் சிறப்புப் பிரிவுகளை நோக்கிய ஒரு போக்கும் காணப்படுகிறது. நீள்வட்ட ஒருங்கிணைந்த மருத்துவப் பயிற்சி (LIC) என்பது ஒரு மருத்துவக் கல்வி மாதிரியாகும். இது மற்ற மருத்துவப் பயிற்சி மாதிரிகளை விட, கிராமப்புற, மேலும் தொலைதூர சமூகங்களிலும், முதன்மைச் சுகாதாரப் பராமரிப்பிலும் பணிபுரியும் பட்டதாரிகளை உருவாக்குவதற்கான அதிக வாய்ப்புள்ளது. இந்த அளவுசார் தரவுகள் முக்கியமானதாக இருந்தாலும், இந்த நிகழ்வை விளக்குவதற்கான திட்டம் சார்ந்த தரவுகள் இல்லை.
இந்த அறிவு இடைவெளியை நிவர்த்தி செய்வதற்காக, மருத்துவ சிறப்புத் துறை மற்றும் புவியியல் இருப்பிடம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், டீக்கின் பல்கலைக்கழகத்தின் ஒருங்கிணைந்த கிராமப்புற ஒருங்கிணைந்த காப்பீட்டுத் திட்டம் (LIC), பட்டதாரிகளின் (2011–2020) தொழில் முடிவுகளை எவ்வாறு பாதித்தது என்பதைத் தீர்மானிக்க, பண்புசார் கோட்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு கட்டமைப்பியல் அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்பட்டது.
முப்பத்தொன்பது முன்னாள் மாணவர்கள் தரவுசார் நேர்காணல்களில் பங்கேற்றனர். ஒரு கிராமப்புற LIC தொழில் முடிவு கட்டமைப்பு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. இது, "பங்கேற்புத் தேர்வு" என்ற மையக் கருத்தாக்கத்திற்குள் உள்ள தனிப்பட்ட மற்றும் திட்டக் காரணிகளின் கலவையானது, பட்டதாரிகளின் புவியியல் மற்றும் தொழில்சார் முடிவுகளைத் தனிப்பட்ட முறையிலும், ஒன்றுக்கொன்று துணைபுரியும் வகையிலும் பாதிக்கக்கூடும் என்று குறிப்பிடுகிறது. நடைமுறையில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டவுடன், கற்றல் வடிவமைப்புத் திறன்கள் மற்றும் களப் பயிற்சி ஆகிய கருத்தாக்கங்கள், பங்கேற்பாளர்களுக்குச் சுகாதாரப் பராமரிப்புத் துறைகளை ஒரு முழுமையான வழியில் அனுபவிக்கவும் ஒப்பிடவும் வாய்ப்பளிப்பதன் மூலம் ஈடுபாட்டை அதிகரிக்கின்றன.
உருவாக்கப்பட்ட இந்தக் கட்டமைப்பு, பட்டதாரிகளின் பிற்காலத் தொழில் முடிவுகளில் செல்வாக்கு செலுத்துவதாகக் கருதப்படும் திட்டத்தின் சூழல்சார் கூறுகளைப் பிரதிபலிக்கிறது. இந்தக் கூறுகள், திட்டத்தின் நோக்க அறிக்கையுடன் இணைந்து, திட்டத்தின் கிராமப்புறப் பணியாளர் இலக்குகளை அடைவதற்குப் பங்களிக்கின்றன. பட்டதாரிகள் திட்டத்தில் பங்கேற்க விரும்பினாலும் விரும்பாவிட்டாலும் இந்த மாற்றம் நிகழ்ந்தது. தொழில் முடிவெடுப்பது குறித்த பட்டதாரிகளின் முன்முடிவுகளுக்குச் சவால் விடுவதன் மூலமோ அல்லது அவற்றை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலமோ, சுயசிந்தனையின் வழியாக மாற்றம் நிகழ்கிறது; இதன் மூலம் அது தொழில்முறை அடையாள உருவாக்கத்தில் செல்வாக்கு செலுத்துகிறது.
பல நாடுகளைப் போலவே, ஆஸ்திரேலியாவும் சுகாதாரப் பணியாளர்களின் விநியோகத்தில் நீண்டகால மற்றும் தொடர்ச்சியான ஏற்றத்தாழ்வுகளை எதிர்கொள்கிறது [1]. கிராமப்புறங்களில் தனிநபர் மருத்துவர்களின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருப்பதும், முதன்மை சிகிச்சையிலிருந்து உயர் சிறப்பு சிகிச்சைக்கு மாறும் போக்கும் இதற்குச் சான்றாகும் [2, 3]. இவை அனைத்தும் சேர்ந்து, கிராமப்புறங்களில் சுகாதாரத்தை எதிர்மறையாகப் பாதிக்கின்றன, குறிப்பாக இந்த சமூகங்களின் சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு முதன்மை சுகாதாரப் பராமரிப்பு முக்கியமானது என்பதால், இது முதன்மை சுகாதாரப் பராமரிப்பு சேவைகளை மட்டுமல்லாமல், அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு மற்றும் மருத்துவமனைப் பராமரிப்பையும் வழங்குகிறது [4]. நீள்வட்ட ஒருங்கிணைந்த கிளார்க்ஷிப் (LIC) என்பது ஒரு மருத்துவக் கல்வி மாதிரியாகும், இது முதலில் சிறிய கிராமப்புற சமூகங்களில் மருத்துவ மாணவர்களுக்குப் பயிற்சி அளிக்கும் ஒரு வழியாக உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் இறுதியில் அதுபோன்ற சமூகங்களில் பயிற்சி செய்வதை ஊக்குவிப்பதற்காக உருவாக்கப்பட்டது [5, 6]. இந்த இலட்சியம் அடையப்படுகிறது, ஏனெனில் கிராமப்புற LIC-களின் பட்டதாரிகள் மற்ற பணியாளர்களின் (கிராமப்புற சுழற்சிகள் உட்பட) பட்டதாரிகளை விட கிராமப்புற, மேலும் தொலைதூர சமூகங்களிலும் முதன்மை சுகாதாரப் பராமரிப்பிலும் பணிபுரிய அதிக வாய்ப்புள்ளது [7,8,9,10]. மருத்துவப் பட்டதாரிகள் தங்கள் தொழில் தேர்வுகளை எவ்வாறு மேற்கொள்கிறார்கள் என்பது, வாழ்க்கை முறைத் தேர்வுகள் மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமைப்பின் கட்டமைப்பு போன்ற பல உள் மற்றும் வெளி காரணிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது [11,12,13]. இந்த முடிவெடுக்கும் செயல்முறையை பாதிக்கக்கூடிய இளங்கலை மருத்துவப் பயிற்சிக்குள் இருக்கும் காரணிகளுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படவில்லை.
குறைந்த வருமானம் கொண்ட கிராமப்புற மையங்களின் (LIC) கற்பித்தல் முறையானது, அமைப்பு மற்றும் சூழலில் பாரம்பரிய தொகுதி சுழற்சியிலிருந்து வேறுபடுகிறது [5, 14, 15, 16]. குறைந்த வருமானம் கொண்ட கிராமப்புற மையங்கள் பொதுவாக சிறிய கிராமப்புற சமூகங்களில் அமைந்துள்ளன, மேலும் அவை பொது மருத்துவம் மற்றும் மருத்துவமனைகள் ஆகிய இரண்டிற்கும் மருத்துவ ரீதியான இணைப்புகளைக் கொண்டுள்ளன [5]. LIC-யின் ஒரு முக்கிய அம்சம் "தொடர்ச்சி" என்ற கருத்தாகும், இது நீண்டகால இணைப்பு மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது, இது மாணவர்கள் மேற்பார்வையாளர்கள், சுகாதாரப் பராமரிப்புக் குழுக்கள் மற்றும் நோயாளிகளுடன் நீண்டகால உறவுகளை வளர்த்துக் கொள்ள அனுமதிக்கிறது [5, 14, 15, 16]. பாரம்பரிய தொகுதி சுழற்சிகளின் சிறப்பியல்பு அம்சமான, நேர வரம்புக்குட்பட்ட தொடர்ச்சியான பாடங்களுக்கு மாறாக, LIC மாணவர்கள் பாடங்களை விரிவாகவும் இணையாகவும் படிக்கின்றனர் [5, 17].
குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளின் (LIC) பணியாளர்கள் குறித்த அளவுசார் தரவுகள், திட்ட விளைவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு முக்கியமானதாக இருந்தாலும், மற்ற கிளார்க்ஷிப் மாதிரிகளில் இருந்து வரும் சுகாதாரத் தொழில் பட்டதாரிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​கிராமப்புற LIC பட்டதாரிகள் ஏன் கிராமப்புற மற்றும் முதன்மை சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமைப்புகளில் பணிபுரிய அதிக வாய்ப்புள்ளது என்பதை விளக்குவதற்கு குறிப்பிட்ட சான்றுகள் இல்லை [8, 18]. பிரவுன் மற்றும் குழுவினர் (2021), குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் (நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புற) தொழில் அடையாள உருவாக்கம் குறித்த ஒரு விரிவான ஆய்வை நடத்தினர். மேலும், பட்டதாரிகளின் தொழில் முடிவுகளைப் பாதிக்கும் வழிமுறைகள் பற்றிய நுண்ணறிவை வழங்குவதற்கு, குறைந்த வருமானம் கொண்ட வேலைக்கு வழிவகுக்கும் சூழல் கூறுகள் குறித்து கூடுதல் தகவல்கள் தேவை என்று பரிந்துரைத்தனர் [18]. கூடுதலாக, பல ஆய்வுகள் மாணவர்கள் மற்றும் இளநிலை மருத்துவர்களின் உணரப்பட்ட பார்வைகள் மற்றும் நோக்கங்களில் கவனம் செலுத்தியுள்ளதால் [11, 18, 19], LIC பட்டதாரிகள் தொழில்முறை முடிவுகளை எடுக்கும் தகுதிவாய்ந்த மருத்துவர்களாக ஆன பிறகு அவர்களை ஈடுபடுத்தி, அவர்களின் தொழில் தேர்வுகளைப் பின்னோக்கிப் புரிந்துகொள்ள வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.
எல்.ஐ.சி-யின் விரிவான கிராமப்புறத் திட்டங்கள், பட்டதாரிகளின் மருத்துவ சிறப்புத் துறை மற்றும் புவியியல் இருப்பிடம் தொடர்பான தொழில் முடிவுகளை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதை ஆய்வு செய்வது சுவாரஸ்யமாக இருக்கும். ஆய்வுக் கேள்விகளுக்குப் பதிலளிக்கவும், இந்தச் செயல்முறையைப் பாதித்த பணியாளர் பணிக் கூறுகளை விவரிக்கும் ஒரு கருத்தியல் கட்டமைப்பை உருவாக்கவும், ஒரு ஆக்கவாதக் கோட்பாட்டு அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்பட்டது.
இது ஒரு தரமான ஆக்கவாத கோட்பாட்டு திட்டமாகும். இது மிகவும் பொருத்தமான அடித்தளக் கோட்பாட்டு அணுகுமுறையாக அடையாளம் காணப்பட்டது, ஏனெனில் (i) இது தரவு சேகரிப்புக்கு அடிப்படையாக அமைந்த ஆராய்ச்சியாளருக்கும் பங்கேற்பாளருக்கும் இடையிலான உறவை அங்கீகரித்தது, இது அடிப்படையில் இரு தரப்பினராலும் இணைந்து உருவாக்கப்பட்டது (ii) இது சமூக நீதி ஆராய்ச்சிக்கான பொருத்தமான முறைகளாகக் கருதப்பட்டது, எடுத்துக்காட்டாக, மருத்துவ வளங்களின் நியாயமான விநியோகம், மற்றும் (iii) இது ஒரு நிகழ்வை வெறுமனே ஆராய்ந்து விவரிப்பதை விட "என்ன நடந்தது" என்பதை விளக்க முடியும் [20].
டீக்கின் பல்கலைக்கழகத்தின் டாக்டர் ஆஃப் மெடிசின் (MD) பட்டம் (முன்னர் இளங்கலை மருத்துவம்/இளங்கலை அறுவை சிகிச்சை) 2008 இல் வழங்கப்பட்டது. டாக்டர் ஆஃப் மெடிசின் பட்டம் என்பது நான்கு வருட முதுகலை நுழைவுத் திட்டமாகும், இது நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புறங்களில், முதன்மையாக ஆஸ்திரேலியாவின் மேற்கு விக்டோரியாவில் வழங்கப்படுகிறது. ஆஸ்திரேலிய மாற்றியமைக்கப்பட்ட மோனாஷ் மாதிரி (MMM) புவியியல் தூர வகைப்பாட்டு அமைப்பின் படி, MD படிப்பு இடங்கள் MM1 (பெருநகரப் பகுதிகள்), MM2 (பிராந்திய மையங்கள்), MM3 (பெரிய கிராமப்புற நகரங்கள்), MM4 (நடுத்தர அளவிலான கிராமப்புற நகரங்கள்) மற்றும் MM5 (சிறிய கிராமப்புற நகரங்கள்) [21] ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
மருத்துவப் பின்னணியின் முன் மருத்துவப் படிப்பின் முதல் இரண்டு ஆண்டுகள் கீலாங்கில் (MM1) நடத்தப்பட்டன. மூன்றாம் மற்றும் நான்காம் ஆண்டுகளில், மாணவர்கள் கீலாங்கில் உள்ள ஐந்து மருத்துவப் பள்ளிகளில் ஒன்றான ஈஸ்டர்ன் ஹெல்த் (MM1), பல்லாரட் (MM2), வார்னம்பூல் (MM3) அல்லது LIC – கிராமப்புற சமூக மருத்துவப் பள்ளிகள் (RCCS) திட்டத்தில் மருத்துவப் பயிற்சியை (மருத்துவத்தில் தொழில்முறைப் பயிற்சி) மேற்கொள்கின்றனர்; இது 2014 வரை அதிகாரப்பூர்வமாக IMMERSE திட்டம் (MM 3-5) என அறியப்பட்டது (படம் 1).
RCCS LIC, ஒவ்வொரு ஆண்டும் கிராம்ப்பியன்ஸ் மற்றும் தென்மேற்கு விக்டோரியா பகுதியில், MD பட்டப்படிப்பின் இறுதிக்கு முந்தைய (மூன்றாம்) ஆண்டில் பணிபுரியும் சுமார் 20 மாணவர்களைச் சேர்க்கிறது. தேர்வு முறையானது விருப்பத்தேர்வு முறையின் மூலம் நடைபெறுகிறது, இதில் மாணவர்கள் தங்கள் இரண்டாம் ஆண்டில் ஒரு மருத்துவப் பள்ளியைத் தேர்வு செய்கிறார்கள். இந்தத் திட்டம், முதல் ஆண்டு முதல் ஐந்தாம் ஆண்டு வரையிலான பல்வேறு விருப்பத்தேர்வுகளைக் கொண்ட மாணவர்களை ஏற்றுக்கொள்கிறது. பின்னர், மாணவர்களின் விருப்பம் மற்றும் நேர்காணலின் அடிப்படையில் குறிப்பிட்ட நகரங்கள் ஒதுக்கப்படுகின்றன. மாணவர்கள் முக்கியமாக இரண்டு முதல் நான்கு பேர் கொண்ட குழுக்களாக நகரங்கள் முழுவதும் பிரிக்கப்படுகிறார்கள்.
மாணவர்கள் பொது மருத்துவர்கள் மற்றும் உள்ளூர் கிராமப்புற சுகாதார சேவைகளுடன் இணைந்து பணியாற்றுகிறார்கள், மேலும் ஒரு பொது மருத்துவரே (GP) அவர்களின் முதன்மை மேற்பார்வையாளராக இருப்பார்.
இந்த ஆய்வில் ஈடுபட்டுள்ள நான்கு ஆராய்ச்சியாளர்களும் வெவ்வேறு பின்னணிகள் மற்றும் தொழில்களைச் சேர்ந்தவர்கள், ஆனால் மருத்துவக் கல்வி மற்றும் மருத்துவப் பணியாளர்களின் சமமான விநியோகம் ஆகியவற்றில் பொதுவான ஆர்வத்தைப் பகிர்ந்து கொள்கிறார்கள். நாங்கள் ஆக்கவாதக் கோட்பாட்டைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​ஆராய்ச்சிக் கேள்விகளின் உருவாக்கம், நேர்காணல் செயல்முறை, தரவுப் பகுப்பாய்வு மற்றும் கோட்பாட்டுக் கட்டமைப்பு ஆகியவற்றில் செல்வாக்கு செலுத்துவதற்காக எங்கள் பின்னணிகள், அனுபவங்கள், அறிவு, நம்பிக்கைகள் மற்றும் ஆர்வங்களைக் கருத்தில் கொள்கிறோம். ஜேபி, பண்புசார் ஆராய்ச்சியில் அனுபவமுள்ள ஒரு கிராமப்புற சுகாதார ஆராய்ச்சியாளர் ஆவார்; அவர் எல்.ஐ.சி-யில் பணிபுரிகிறார் மற்றும் அதன் பயிற்சிப் பகுதியின் கிராமப்புறத்தில் வசிக்கிறார். எல்.எஃப், டீக்கின் பல்கலைக்கழகத்தில் உள்ள எல்.ஐ.சி திட்டத்தின் கல்விசார் சிகிச்சையாளர் மற்றும் மருத்துவ இயக்குநர் ஆவார், மேலும் அவர் எல்.ஐ.சி மாணவர்களுக்குக் கற்பிப்பதில் ஈடுபட்டுள்ளார். எம்.பி மற்றும் எச்.பி ஆகியோர் பண்புசார் ஆராய்ச்சித் திட்டங்களைச் செயல்படுத்துவதில் அனுபவமுள்ள கிராமப்புற ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆவர்; அவர்கள் தங்கள் எல்.ஐ.சி பயிற்சியின் ஒரு பகுதியாக கிராமப்புறங்களில் வசிக்கின்றனர்.
இந்த செழுமையான தரவுத் தொகுப்பிலிருந்து பொருளைப் புரிந்துகொண்டு விளக்குவதற்கு, சுயபரிசோதனையும் ஆய்வாளரின் அனுபவமும் திறன்களும் பயன்படுத்தப்பட்டன. தரவு சேகரிப்பு மற்றும் பகுப்பாய்வு செயல்முறை முழுவதும், குறிப்பாக ஜேபி மற்றும் எம்பிக்கு இடையே, அடிக்கடி கலந்துரையாடல்கள் நடைபெற்றன. இந்தச் செயல்முறை முழுவதிலும், மேம்பட்ட கருத்துகளையும் கோட்பாடுகளையும் உருவாக்குவதிலும் எச்பி மற்றும் எல்எஃப் ஆதரவளித்தனர்.
பங்கேற்பாளர்கள் LIC-ல் பயிலும் டீக்கின் பல்கலைக்கழக மருத்துவப் பட்டதாரிகள் (2011–2020) ஆவர். ஆய்வில் பங்கேற்பதற்கான அழைப்பு, RCCS தொழில்முறை ஊழியர்களால் ஆட்சேர்ப்பு குறுஞ்செய்தி மூலம் அனுப்பப்பட்டது. ஆர்வமுள்ள பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு பதிவு இணைப்பைக் கிளிக் செய்து, Qualtrics கணக்கெடுப்பு [22] மூலம் விரிவான தகவல்களை வழங்குமாறு கேட்டுக்கொள்ளப்பட்டனர். அதில் அவர்கள் (i) ஆய்வின் நோக்கம் மற்றும் பங்கேற்பாளர் தேவைகளை விவரிக்கும் எளிய மொழி அறிக்கையைப் படித்ததாகவும், (ii) ஆராய்ச்சியில் பங்கேற்க விருப்பம் உள்ளதாகவும் குறிப்பிட்டனர். நேர்காணல்களுக்கு ஏற்ற நேரத்தை ஏற்பாடு செய்ய ஆராய்ச்சியாளர்களால் அவர்கள் தொடர்பு கொள்ளப்பட்டனர். பங்கேற்பாளர்களின் பணியிடத்தின் புவியியல் இருப்பிடமும் பதிவு செய்யப்பட்டது.
பங்கேற்பாளர்களின் ஆட்சேர்ப்பு மூன்று கட்டங்களாக மேற்கொள்ளப்பட்டது: முதல் கட்டம் 2017–2020 பட்டதாரிகளுக்கும், இரண்டாம் கட்டம் 2014–2016 பட்டதாரிகளுக்கும், மற்றும் மூன்றாம் கட்டம் 2011–2013 பட்டதாரிகளுக்கும் (படம் 2). ஆரம்பத்தில், ஆர்வமுள்ள பட்டதாரிகளைத் தொடர்புகொள்வதற்கும் வேலை பன்முகத்தன்மையை உறுதி செய்வதற்கும் நோக்க அடிப்படையிலான மாதிரி முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. ஆய்வில் பங்கேற்க ஆரம்பத்தில் ஆர்வம் தெரிவித்த சில பட்டதாரிகள், நேர்காணலுக்கான நேரத்தைக் கோரிய ஆய்வாளரின் கோரிக்கைக்குப் பதிலளிக்காததால் நேர்காணல் செய்யப்படவில்லை. இந்த படிப்படியான ஆட்சேர்ப்பு செயல்முறை, தரவு சேகரிப்பு மற்றும் பகுப்பாய்வின் ஒரு தொடர் செயல்முறைக்கு வழிவகுத்தது, இது கோட்பாட்டு மாதிரி, கருத்தியல் வளர்ச்சி மற்றும் செம்மைப்படுத்தல், மற்றும் கோட்பாடு உருவாக்கம் ஆகியவற்றை ஆதரித்தது [20].
பங்கேற்பாளர் ஆட்சேர்ப்புத் திட்டம். எல்.ஐ.சி பட்டதாரிகள் நீள்வட்ட ஒருங்கிணைந்த கிளார்க்ஷிப் திட்டத்தில் பங்கேற்பாளர்களாக உள்ளனர். நோக்க அடிப்படையிலான மாதிரித் தேர்வு என்பது, பங்கேற்பாளர்களின் ஒரு பன்முக மாதிரியை ஆட்சேர்ப்பு செய்வதாகும்.
ஆராய்ச்சியாளர்களான ஜேபி மற்றும் எம்பி ஆகியோரால் நேர்காணல்கள் நடத்தப்பட்டன. நேர்காணல் தொடங்குவதற்கு முன்பு, பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்து வாய்மொழி ஒப்புதல் பெறப்பட்டு, ஒலிப்பதிவு செய்யப்பட்டது. நேர்காணல் செயல்முறைக்கு வழிகாட்டுவதற்காக, ஒரு பகுதி-கட்டமைக்கப்பட்ட நேர்காணல் வழிகாட்டியும் அதனுடன் தொடர்புடைய கணக்கெடுப்புகளும் ஆரம்பத்தில் உருவாக்கப்பட்டன (அட்டவணை 1). பின்னர், ஆராய்ச்சி திசைகளை கோட்பாட்டு வளர்ச்சியுடன் ஒருங்கிணைப்பதற்காக, தரவு சேகரிப்பு மற்றும் பகுப்பாய்வு மூலம் அந்தக் கையேடு திருத்தப்பட்டு சோதிக்கப்பட்டது. நேர்காணல்கள் தொலைபேசி மூலம் நடத்தப்பட்டு, ஒலிப்பதிவு செய்யப்பட்டு, வார்த்தைக்கு வார்த்தை படியெடுக்கப்பட்டு, அடையாளம் மறைக்கப்பட்டன. நேர்காணலின் நீளம் 20 முதல் 53 நிமிடங்கள் வரை இருந்தது, அதன் சராசரி நீளம் 33 நிமிடங்கள் ஆகும். தரவு பகுப்பாய்விற்கு முன்பு, பங்கேற்பாளர்கள் தகவல்களைச் சேர்க்க அல்லது திருத்த வசதியாக, நேர்காணல் எழுத்துப்படிகளின் நகல்கள் அவர்களுக்கு அனுப்பப்பட்டன.
தரவு பகுப்பாய்வை நிறைவு செய்வதற்காக, நேர்காணல் எழுத்துப்படிவங்கள் விண்டோஸிற்கான QSR NVivo பதிப்பு 12 (லுமிவெரோ) என்ற தரமான மென்பொருள் தொகுப்பில் பதிவேற்றப்பட்டன [23]. ஆராய்ச்சியாளர்கள் JB மற்றும் MB ஒவ்வொரு நேர்காணலையும் தனித்தனியாகக் கேட்டு, படித்து, குறியிட்டனர். தரவு, குறியீடுகள் மற்றும் கோட்பாட்டு வகைகளைப் பற்றிய முறைசாரா எண்ணங்களைப் பதிவு செய்ய குறிப்பு எழுதுதல் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது [20].
தரவு சேகரிப்பு மற்றும் பகுப்பாய்வு ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கின்றன, ஒவ்வொரு செயல்முறையும் மற்றொன்றைப் பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது. இந்த நிலையான ஒப்பீட்டு அணுகுமுறை தரவு பகுப்பாய்வின் அனைத்து நிலைகளிலும் பயன்படுத்தப்பட்டது. எடுத்துக்காட்டாக, தரவை தரவுடன் ஒப்பிடுவது, கோட்பாட்டின் வளர்ச்சிக்கு ஏற்ப மேலும் ஆராய்ச்சி திசைகளை உருவாக்க குறியீடுகளைப் பிரித்து செம்மைப்படுத்துவது [20]. ஆராய்ச்சியாளர்கள் JB மற்றும் MB ஆகியோர் ஆரம்ப குறியீட்டைப் பற்றி விவாதிக்கவும், தொடர்ச்சியான தரவு சேகரிப்பு செயல்பாட்டின் போது கவனம் செலுத்த வேண்டிய பகுதிகளை அடையாளம் காணவும் அடிக்கடி சந்தித்தனர்.
குறியீடாக்கம் ஆரம்பத்தில் வரிக்கு வரி குறியீடாக்கத்துடன் தொடங்கியது, அதில் தரவு "பிரித்து" பார்க்கப்பட்டு, தரவில் "என்ன நடக்கிறது" என்பதோடு தொடர்புடைய செயல்பாடுகள் மற்றும் செயல்முறைகளை விவரிக்கும் திறந்த குறியீடுகள் ஒதுக்கப்பட்டன. குறியீடாக்கத்தின் அடுத்த கட்டம் இடைநிலை குறியீடாக்கம் ஆகும், இதில் தரவை வகைப்படுத்துவதற்கு எந்தக் குறியீடுகள் பகுப்பாய்வு ரீதியாக மிகவும் அர்த்தமுள்ளவை என்பதைத் தீர்மானிக்க, வரிக்கு வரி குறியீடுகள் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, ஒப்பிடப்பட்டு, பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, ஒன்றாகக் கருத்தாக்கம் செய்யப்படுகின்றன [20]. இறுதியாக, கோட்பாட்டை உருவாக்க நீட்டிக்கப்பட்ட கோட்பாட்டு குறியீடாக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது முழு ஆராய்ச்சிக் குழுவிலும் கோட்பாட்டின் பகுப்பாய்வு பண்புகளைப் பற்றி விவாதித்து ஒப்புக்கொள்வதை உள்ளடக்கியது, அது நிகழ்வை தெளிவாக விளக்குகிறது என்பதை உறுதி செய்கிறது.
பரந்த அளவிலான பங்கேற்பாளர்களை உறுதி செய்வதற்கும், பண்புசார் பகுப்பாய்விற்குத் துணைபுரிவதற்கும், ஒவ்வொரு நேர்காணலுக்கும் முன்னர் அளவுசார் இணையவழி கணக்கெடுப்பு மூலம் மக்கள்தொகை தரவுகள் சேகரிக்கப்பட்டன. சேகரிக்கப்பட்ட தரவுகளில் பாலினம், வயது, பட்டம் பெற்ற ஆண்டு, கிராமப்புறப் பூர்வீகம், தற்போதைய பணியிடம், மருத்துவ சிறப்புத் துறை மற்றும் நான்காம் ஆண்டு மருத்துவப் பள்ளி அமைந்துள்ள இடம் ஆகியவை அடங்கும்.
கிராமப்புற குறைந்த வருமான நாடுகள், பட்டதாரிகளின் புவியியல் மற்றும் தொழில்சார் வாழ்க்கை முடிவுகளில் எவ்வாறு செல்வாக்கு செலுத்துகின்றன என்பதை விளக்கும் ஒரு கருத்தியல் கட்டமைப்பின் உருவாக்கத்திற்கு இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் வழிவகுக்கின்றன.
இந்த ஆய்வில் முப்பத்தொன்பது எல்.ஐ.சி. பட்டதாரிகள் பங்கேற்றனர். சுருக்கமாக, பங்கேற்றவர்களில் 53.8% பேர் பெண்கள், 43.6% பேர் கிராமப்புறங்களைச் சேர்ந்தவர்கள், 38.5% பேர் கிராமப்புறங்களில் பணிபுரிந்தனர், மற்றும் 89.7% பேர் மருத்துவ சிறப்புப் படிப்பு அல்லது பயிற்சியை முடித்திருந்தனர் (அட்டவணை 2).
இந்த கிராமப்புற LIC தொழில் முடிவு கட்டமைப்பு, பட்டதாரிகளின் தொழில் முடிவுகளைப் பாதிக்கும் ஒரு கிராமப்புற LIC திட்டத்தின் கூறுகளில் கவனம் செலுத்துகிறது. மேலும், "பங்கேற்புத் தேர்வு" என்ற மையக் கருத்துக்குள் இருக்கும் தனிநபர் மற்றும் திட்டக் காரணிகளின் கலவையானது, பட்டதாரிகளின் புவியியல் இருப்பிடத்தையும் தொழில்முறை வாழ்க்கை முடிவுகளாக, அவை தனித்தவையாகவோ அல்லது கூட்டுறவானவையாகவோ இருந்தாலும், பாதிக்கக்கூடும் என்று இது பரிந்துரைக்கிறது (படம் 3). பின்வரும் பண்புசார் கண்டுபிடிப்புகள், கட்டமைப்பின் கூறுகளை விவரிக்கின்றன மற்றும் அதன் தாக்கங்களை விளக்குவதற்காக பங்கேற்பாளர்களின் மேற்கோள்களையும் உள்ளடக்கியுள்ளன.
மருத்துவப் பள்ளி ஒதுக்கீடுகள் ஒரு விருப்பத்தேர்வு முறையின் மூலம் முடிக்கப்படுகின்றன, எனவே பங்கேற்பாளர்கள் வெவ்வேறு திட்டங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம். பெயரளவிற்குப் பங்கேற்கத் தேர்ந்தெடுத்தவர்களில், பட்டதாரிகளின் இரண்டு குழுக்கள் இருந்தன: திட்டத்தில் வேண்டுமென்றே பங்கேற்கத் தேர்ந்தெடுத்தவர்கள் (சுயமாகத் தேர்ந்தெடுத்தவர்கள்), மற்றும் தேர்ந்தெடுக்காமல் RCCS-க்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டவர்கள். இது செயலாக்கம் (கடைசி குழு) மற்றும் உறுதிப்படுத்தல் (முதல் குழு) ஆகிய கருத்தாக்கங்களில் பிரதிபலிக்கிறது. நடைமுறையில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டவுடன், கற்றல் வடிவமைப்புத் திறன்கள் மற்றும் களப் பயிற்சி ஆகிய கருத்தாக்கங்கள், பங்கேற்பாளர்களுக்கு சுகாதாரப் பராமரிப்புத் துறைகளை ஒரு முழுமையான வழியில் அனுபவிக்கவும் ஒப்பிடவும் வாய்ப்பளிப்பதன் மூலம் ஈடுபாட்டை அதிகரிக்கின்றன.
சுய-தேர்வின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், பங்கேற்பாளர்கள் பொதுவாகத் தங்கள் அனுபவத்தைப் பற்றி நேர்மறையாகவே இருந்தனர். மேலும், LIC என்பது தங்களை மருத்துவச் சூழலுக்கு அறிமுகப்படுத்தியது மட்டுமல்லாமல், தங்கள் படிப்பில் தொடர்ச்சியையும், தொழில் வாழ்க்கைக்கு ஒரு வலுவான அடித்தளத்தையும் வழங்கிய, ஒரு ஆக்கப்பூர்வமான கற்றல் ஆண்டு என்று அவர்கள் குறிப்பிட்டனர். இந்தத் திட்டத்தை வழங்குவதற்கான ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையின் மூலம், அவர்கள் கிராமப்புற வாழ்க்கை, கிராமப்புற மருத்துவம், பொது மருத்துவம் மற்றும் பல்வேறு மருத்துவச் சிறப்புத் துறைகள் பற்றி அறிந்து கொண்டனர்.
சில பங்கேற்பாளர்கள், தாங்கள் இந்தத் திட்டத்தில் கலந்துகொண்டு ஒரு பெருநகரப் பகுதியில் அனைத்துப் பயிற்சிகளையும் முடித்திருக்காவிட்டால், ஒரு கிராமப்புறப் பகுதியில் தங்களின் தனிப்பட்ட மற்றும் தொழில்முறைத் தேவைகளை எவ்வாறு பூர்த்தி செய்வது என்று ஒருபோதும் நினைத்திருக்கவோ அல்லது புரிந்துகொண்டிருக்கவோ மாட்டோம் என்று தெரிவித்தனர். இது இறுதியில், தாங்கள் ஆக விரும்பும் மருத்துவரின் வகை, தாங்கள் பணியாற்ற விரும்பும் சமூகம், மற்றும் சுற்றுச்சூழலுக்கான அணுகல், கிராமப்புற வாழ்க்கையை எளிதில் அணுகுதல் போன்ற வாழ்க்கைமுறை அம்சங்கள் எனத் தனிப்பட்ட மற்றும் தொழில்முறை காரணிகளின் ஒருமித்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது.
எனக்குத் தோன்றுவது என்னவென்றால், நான் X [பெருநகர வசதி] அல்லது அது போன்ற ஒரு இடத்தில் தங்கியிருந்தால், நாங்கள் அநேகமாக ஒரே இடத்தில் தங்கியிருப்போம், நாங்கள் (கூட்டாளிகள்) இதைச் செய்திருப்போம் என்று நான் நினைக்கவில்லை, (கிராமப்புறங்களில் வேலை செய்வதற்கான) இந்தத் தாவலுக்கு (பொது மருத்துவப் பதிவாளர், கிராமப்புற மருத்துவப் பிரிவு) அழுத்தம் கொடுக்க வேண்டியிருந்திருக்காது.
இந்தத் திட்டத்தில் பங்கேற்பது, கிராமப்புறங்களில் பணிபுரிய வேண்டும் என்ற பட்டதாரிகளின் நோக்கங்களைச் சிந்தித்து உறுதிப்படுத்த ஒரு வாய்ப்பை வழங்குகிறது. நீங்கள் ஒரு கிராமப்புறத்தில் வளர்ந்ததாலும், பட்டப்படிப்புக்குப் பிறகு அதுபோன்ற ஒரு இடத்தில் உள்ளகப் பயிற்சி மேற்கொள்ள விரும்புவதாலும் இது பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. ஆரம்பத்தில் பொது மருத்துவத்தில் நுழைய விரும்பிய பங்கேற்பாளர்களைப் பொறுத்தவரை, அவர்களின் அனுபவம் அவர்களின் எதிர்பார்ப்புகளைப் பூர்த்திசெய்து, இந்தப் பாதையைத் தொடர்வதற்கான அவர்களின் உறுதிப்பாட்டை வலுப்படுத்தியது என்பதும் தெளிவாகத் தெரிந்தது.
(LIC-ல் பணியாற்றியது) எனது விருப்பம் என்று நான் நினைத்ததை மேலும் உறுதிப்படுத்தியது, அதுவே என் முடிவை முழுமையாக்கியது. அதனால், எனது பயிற்சி ஆண்டில் மெட்ரோவில் ஒரு பதவிக்கு விண்ணப்பிப்பது பற்றியோ அல்லது அதைப் பற்றியோ நான் நினைக்கவே இல்லை (மனநல மருத்துவர், கிராமப்புற மருத்துவமனை).
மற்றவர்களைப் பொறுத்தவரை, கிராமப்புற வாழ்க்கை/சுகாதாரம் தங்களின் தனிப்பட்ட மற்றும் தொழில்முறைத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யவில்லை என்பதை இந்தப் பங்கேற்பு உறுதிப்படுத்தியது. தனிப்பட்ட சவால்கள், குடும்பம் மற்றும் நண்பர்களிடமிருந்து விலகுவதற்கும், கல்வி மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு போன்ற சேவைகளைப் பெறுவதற்கும் தடையாக அமைகின்றன. கிராமப்புற மருத்துவர்கள் அடிக்கடி அவசர அழைப்பின் பேரில் பணிபுரிவதை, அவர்கள் தங்கள் தொழில் வாழ்க்கைக்கு ஒரு தடையாகக் கருதினர்.
என் நகர மேலாளர் எப்போதும் தொடர்பில் இருக்கிறார். எனவே, இந்த வாழ்க்கை முறை (தலைநகர மருத்துவமனையில் பொது மருத்துவர்) எனக்குப் பொருத்தமானதல்ல என்று நினைக்கிறேன்.
படிப்புத் திட்டமிடல் வாய்ப்புகளும் மாணவர் கற்றல் கட்டமைப்பும் தொழில் முடிவுகளில் செல்வாக்கு செலுத்துகின்றன. LIC-யின் தொடர்ச்சி மற்றும் ஒருங்கிணைப்பின் முக்கியக் கூறுகள், பங்கேற்பாளர்களுக்கு சுயாட்சியையும், நோயாளிப் பராமரிப்பில் தீவிரமாகப் பங்கேற்கவும், திறன்களை வளர்த்துக் கொள்ளவும், மேலும் அவர்களின் தனிப்பட்ட மற்றும் தொழில்முறைத் தேவைகளுக்குப் பொருத்தமான மருத்துவப் பயிற்சி வகைகளை நிகழ்நேரத்தில் கண்டறிந்து ஒப்பிட்டுப் பார்க்கவும் பலதரப்பட்ட வாய்ப்புகளை வழங்குகின்றன.
இந்தப் பாடத்திட்டத்தில் உள்ள மருத்துவப் பாடங்கள் விரிவாகக் கற்பிக்கப்படுவதால், பங்கேற்பாளர்கள் அதிக அளவு தன்னாட்சி பெற்று, தங்களைத் தாங்களே வழிநடத்திக் கொள்ளவும், தங்களின் கற்றல் வாய்ப்புகளைத் தாங்களே கண்டறியவும் முடிகிறது. ஆண்டு முழுவதும், பங்கேற்பாளர்கள் இந்தத் திட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் ஒரு உள்ளார்ந்த புரிதலையும் பாதுகாப்பையும் பெறுவதால், அவர்களின் தன்னாட்சி வளர்கிறது; இதன் மூலம் அவர்கள் பல்வேறு மருத்துவச் சூழல்களில் ஆழ்ந்த சுய ஆய்வில் ஈடுபடும் திறனைப் பெறுகிறார்கள். இது, பங்கேற்பாளர்கள் மருத்துவத் துறைகளை நிகழ்நேரத்தில் ஒப்பிட்டுப் பார்க்க உதவியது; இதன் மூலம், அவர்கள் பெரும்பாலும் ஒரு சிறப்புத் துறையாகத் தேர்ந்தெடுக்கும் குறிப்பிட்ட மருத்துவத் துறைகளின் மீதான அவர்களின் ஈர்ப்பை இது பிரதிபலித்தது.
RCCS-ல் நீங்கள் இந்தப் பாடப்பிரிவுகளுக்கு முன்கூட்டியே அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறீர்கள், அதன் பிறகு உங்களுக்கு உண்மையிலேயே ஆர்வமுள்ள பாடங்களில் கவனம் செலுத்த அதிக நேரம் கிடைக்கிறது. அதனால், இயல்பாகவே பெருநகரங்களில் உள்ள பல மாணவர்களுக்குத் தங்கள் நேரத்தையும் இடத்தையும் தேர்ந்தெடுக்கும் நெகிழ்வுத்தன்மை இருப்பதில்லை. உண்மையில், நான் தினமும் மருத்துவமனைக்குச் செல்கிறேன்... இதன் பொருள், என்னால் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் அதிக நேரத்தையும், அறுவை சிகிச்சை அறையில் அதிக நேரத்தையும் செலவிட முடிகிறது, மேலும் எனக்கு மிகவும் ஆர்வமுள்ளதை (மயக்க மருந்து நிபுணர், கிராமப்புறப் பயிற்சி) செய்யவும் முடிகிறது.
இந்தத் திட்டத்தின் கட்டமைப்பு, மாணவர்கள் வகைப்படுத்தப்படாத நோயாளிகளை எதிர்கொள்ள அனுமதிப்பதோடு, மருத்துவ வரலாற்றைப் பெறுவதற்கும், மருத்துவப் பகுத்தறிவுத் திறன்களை வளர்த்துக்கொள்வதற்கும், மருத்துவரிடம் வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டத்தை முன்வைப்பதற்கும் ஒரு பாதுகாப்பான அளவிலான தன்னாட்சியையும் வழங்குகிறது. இந்தத் தன்னாட்சியானது, நான்காம் ஆண்டில் தொகுதிச் சுழற்சிக்குத் திரும்புவதிலிருந்து வேறுபடுகிறது; அப்போது வகைப்படுத்தப்படாத நோயாளிகளைப் பாதிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவாக இருப்பதாகவும், மேற்பார்வைப் பாத்திரத்திற்குத் திரும்ப வேண்டியிருப்பதாகவும் உணரப்படுகிறது. உதாரணமாக, ஒரு மாணவர், பொது மருத்துவத்தில் தனது ஒரே மருத்துவ அனுபவம், ஒரு பார்வையாளராக அவர் விவரித்த, ஒரு குறிப்பிட்ட காலவரையறைக்குட்பட்ட நான்காம் ஆண்டு சுழற்சியாக மட்டுமே இருந்திருந்தால், அவரால் பொது மருத்துவத்தின் பரந்த தன்மையைப் புரிந்துகொண்டிருக்க முடியாது என்றும், மற்றொரு சிறப்புத் துறையில் பயிற்சி பெறப் பரிந்துரைத்ததாகவும் குறிப்பிட்டார்.
மேலும், (சுழற்சி முறையில் பணியாற்றிய பொது மருத்துவர் பணிப் பிரிவுகளில்) எனக்கு ஒரு நல்ல அனுபவம் கிடைக்கவே இல்லை. அதனால், பொது மருத்துவத்தில் இதுவே எனது ஒரே அனுபவமாக இருந்திருந்தால், ஒருவேளை எனது தொழில் தேர்வு வேறுவிதமாக இருந்திருக்கும் என்று நான் உணர்கிறேன்... இது எப்படிப்பட்ட ஒரு பணியிடம் என்பதை (பொது மருத்துவர், கிராமப்புற மருத்துவம்) நான் வெறுமனே கவனித்துக் கொண்டிருப்பதால், இது நேர விரயம் என்றே எனக்குத் தோன்றுகிறது.
நீண்டகால இணைப்பு என்பது, வழிகாட்டிகளாகவும் முன்மாதிரிகளாகவும் செயல்படும் மருத்துவர்களுடன் பங்கேற்பாளர்கள் தொடர்ச்சியான உறவுகளை வளர்த்துக்கொள்ள அனுமதிக்கிறது. பங்கேற்பாளர்கள், அவர்கள் வழங்கிய நேரம் மற்றும் ஆதரவு, மருத்துவ அறிவில் பயிற்சி, கிடைக்கும் தன்மை, அவர்களின் சிகிச்சை முறையின் மீதான மதிப்பு, மற்றும் அவர்களின் ஆளுமை மற்றும் விழுமியங்கள் போன்ற பல்வேறு காரணங்களுக்காக மருத்துவர்களைத் தீவிரமாகத் தேடி, அவர்களுடன் நீண்ட காலம் செலவிட்டனர். உங்களுக்கோ அல்லது மற்றவர்களுக்கோ உள்ள இணக்கம். மேம்படுவதற்கான விருப்பம். ஒரு முன்னணி பொது மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் நியமிக்கப்பட்ட பங்கேற்பாளர்கள் மட்டுமல்லாமல், மருத்துவர்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் உட்பட பல்வேறு மருத்துவத் துறைகளின் பிரதிநிதிகளும் முன்மாதிரிகளாக/வழிகாட்டிகளாக இருந்தனர்.
பல விஷயங்கள் உள்ளன. நான் X என்ற இடத்தில் (LIC கிளை) இருக்கிறேன். அங்கு தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ICU) மறைமுகமாகப் பொறுப்பான ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணர் இருந்தார். அவர் X (கிராமப்புற) மருத்துவமனையின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவைக் கவனித்துக்கொண்டார் என்று நினைக்கிறேன். அவர் அமைதியான சுபாவம் கொண்டவராக இருந்தார். நான் சந்தித்த பெரும்பாலான மயக்க மருந்து நிபுணர்கள், பெரும்பாலான விஷயங்களில் அமைதியான மனப்பான்மையைக் கொண்டிருந்தனர். அவரது இந்த அசைக்க முடியாத மனப்பான்மைதான் என்னை மிகவும் கவர்ந்தது. (மயக்க மருந்து நிபுணர், நகர மருத்துவர்)
மருத்துவர்களின் தொழில்முறை மற்றும் தனிப்பட்ட வாழ்க்கையின் ஒன்றிணைப்பைப் பற்றிய யதார்த்தமான புரிதல், அவர்களின் வாழ்க்கை முறைகள் குறித்த மதிப்புமிக்க உள்ளுணர்வை வழங்குவதாக விவரிக்கப்பட்டதுடன், பங்கேற்பாளர்களை அதுபோன்ற பாதைகளைப் பின்பற்ற ஊக்குவிக்கும் என்றும் நம்பப்பட்டது. மேலும், வீட்டின் சமூக நடவடிக்கைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட, மருத்துவரின் வாழ்க்கை குறித்த ஒரு இலட்சியவாதக் கண்ணோட்டமும் உள்ளது.
ஆண்டு முழுவதும், பங்கேற்பாளர்கள் மருத்துவர்கள், நோயாளிகள் மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர்களுடன் ஏற்படுத்திக்கொள்ளும் உறவுகள் மூலம் வழங்கப்படும் செய்முறை கற்றல் வாய்ப்புகளைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவ, தனிப்பட்ட மற்றும் தொழில்முறைத் திறன்களை வளர்த்துக் கொள்கிறார்கள். இந்த மருத்துவ மற்றும் தகவல் தொடர்புத் திறன்களின் வளர்ச்சியானது, பெரும்பாலும் பொது மருத்துவம் அல்லது மயக்கவியல் போன்ற ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவத் துறையை உள்ளடக்கியுள்ளது. உதாரணமாக, பல சந்தர்ப்பங்களில், பட்டம் பெறும் மயக்கவியல் நிபுணர்களும் பொது மயக்கவியல் நிபுணர்களும், தங்களின் LIC ஆண்டில் அத்துறையில் தாங்கள் வளர்த்துக்கொண்ட அடிப்படைத் திறன்களையும், தங்களின் மேம்பட்ட திறன்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுப் பாராட்டப்பட்டபோது தங்களுக்குள் ஏற்பட்ட தன்னம்பிக்கையையும் விவரித்தனர். இந்த உணர்வு அடுத்தடுத்த பயிற்சிகளின் மூலம் வலுப்படுத்தப்படும், மேலும் மேலதிக வளர்ச்சிக்கும் வாய்ப்புகள் இருக்கும்.
இது மிகவும் அருமையாக இருக்கிறது. நான் குழாய் செருகல், தண்டுவட மயக்க மருந்து போன்றவற்றைச் செய்ய வேண்டும், மேலும் அடுத்த ஆண்டுக்குப் பிறகு நான் புனர்வாழ்வு... அதாவது மயக்கவியல் பயிற்சியை முடிப்பேன். நான் ஒரு பொது மயக்க மருந்து நிபுணராக ஆவேன், மேலும் அங்கு (LIC திட்டம்) (கிராமப்புறத்தில் பொது மயக்க மருந்து பதிவாளராகப் பணிபுரிந்தது) எனது அனுபவத்தில் அதுவே சிறந்த பகுதியாக இருந்தது என்று நினைக்கிறேன்.
களப் பயிற்சி அல்லது திட்டச் சூழல்கள், பங்கேற்பாளர்களின் தொழில் முடிவுகளில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதாக விவரிக்கப்பட்டன. பணிச்சூழல்கள் என்பவை கிராமப்புறச் சூழல்கள், பொது மருத்துவம், கிராமப்புற மருத்துவமனைகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவச் சூழல்கள் (எ.கா. அறுவை சிகிச்சை அரங்குகள்) ஆகியவற்றின் கலவையாக விவரிக்கப்பட்டன. சமூக உணர்வு, சுற்றுச்சூழல் சௌகரியம் மற்றும் மருத்துவப் பணி அனுபவத்தின் வகை உள்ளிட்ட, இடம் தொடர்பான கருத்துருக்கள், கிராமப்புறங்களிலும் மற்றும்/அல்லது பொது மருத்துவத்திலும் பணியாற்றுவதற்கான பங்கேற்பாளர்களின் முடிவுகளில் செல்வாக்கு செலுத்தின.
ஒரு சமூக உணர்வு, பங்கேற்பாளர்கள் பொது மருத்துவத்தைத் தொடர்வதற்கான முடிவுகளில் செல்வாக்கு செலுத்தியது. ஒரு தொழிலாகப் பொது மருத்துவத்தின் கவர்ச்சி என்னவென்றால், அது குறைந்தபட்ச படிநிலைகளைக் கொண்ட ஒரு நட்பான சூழலை உருவாக்குகிறது. அங்கு பங்கேற்பாளர்கள், தங்கள் வேலையை விரும்பிச் செய்து மனநிறைவு அடைவதாகத் தோன்றும் மருத்துவர்கள் மற்றும் பொது மருத்துவர்களுடன் பழகவும் அவர்களைக் கவனிக்கவும் முடிகிறது.
நோயாளிகள் சமூகத்துடன் உறவுகளை உருவாக்குவதன் முக்கியத்துவத்தையும் பங்கேற்பாளர்கள் உணர்ந்தனர். நோயாளிகளை அறிந்துகொள்வதன் மூலமும், அவர்கள் தங்கள் சிகிச்சை பாதையில் பயணிக்கும்போது காலப்போக்கில் தொடர்ச்சியான உறவுகளை வளர்த்துக்கொள்வதன் மூலமும் தனிப்பட்ட மற்றும் தொழில்முறை திருப்தி அடையப்படுகிறது; இந்த உறவுகள் சில சமயங்களில் பொது மருத்துவத்தில் மட்டுமே காணப்பட்டாலும், பெரும்பாலும் பல மருத்துவச் சூழல்களில் ஏற்படுகின்றன. இது, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகள் போன்ற இடங்களில், நோயாளிகளின் தொடர் சிகிச்சை முடிவுகளுக்கு ஒரு முழுமையான தொடர் சுழற்சி இல்லாதிருக்கக்கூடிய, அவ்வப்போதைய சிகிச்சைக்கான சாதகமற்ற விருப்பங்களுக்கு முரணானது.
அதனால், நீங்கள் உங்கள் நோயாளிகளைப் பற்றி நன்றாக அறிந்துகொள்கிறீர்கள். உண்மையில், ஒரு பொது மருத்துவராக இருப்பதில் எனக்கு மிகவும் பிடித்த விஷயம் என்னவென்றால், உங்கள் நோயாளிகளுடன் நீங்கள் கொண்டிருக்கும் தொடர்ச்சியான உறவுதான் என்று நான் நினைக்கிறேன்... அவர்களுடன் அந்த உறவை வளர்த்துக்கொள்வது. சில நேரங்களில் மருத்துவமனைகளிலும் மற்ற சிறப்பு மருத்துவப் பிரிவுகளிலும் இது சாத்தியமில்லை; நீங்கள் அவர்களை ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை பார்ப்பீர்கள், பின்னர் பல நேரங்களில் அவர்களை மீண்டும் பார்க்கவே முடியாது (பொது மருத்துவர், பெருநகர மருத்துவமனை).
பொது மருத்துவத்துடனான தொடர்பு மற்றும் இணை ஆலோசனைகளில் பங்கேற்றது, பங்கேற்பாளர்களுக்குப் பொது மருத்துவத்தில், குறிப்பாக கிராமப்புறப் பொது மருத்துவத்தில், பாரம்பரிய சீன மருத்துவத்தின் பரந்த தன்மையைப் பற்றிய புரிதலை அளித்தது. பயிற்சி மருத்துவர்களாக ஆவதற்கு முன்பு, சில பங்கேற்பாளர்கள் தாங்கள் பொது மருத்துவத் துறைக்குச் செல்லக்கூடும் என்று நினைத்தார்கள். ஆனால், இறுதியில் பொது மருத்துவர்களான பல பங்கேற்பாளர்கள், ஆரம்பத்தில் இந்த சிறப்புத் துறை தங்களுக்குச் சரியான தேர்வா என்பதில் உறுதியாக இல்லை என்றும், நோயின் தீவிரம் குறைவாக இருப்பதால் தங்களது தொழில்முறை ஆர்வத்தை நீண்ட காலத்திற்குத் தக்கவைத்துக் கொள்ள முடியவில்லை என்றும் கூறினர்.
ஒரு பயிற்சி மாணவராக பொது மருத்துவர் பயிற்சியை மேற்கொண்டபோது, ​​பலதரப்பட்ட பொது மருத்துவர்களுடன் எனக்கு ஏற்பட்ட முதல் அனுபவம் அது என்று நினைக்கிறேன். மேலும், சில நோயாளிகள் எவ்வளவு சவாலானவர்களாக இருந்தார்கள், நோயாளிகளின் பன்முகத்தன்மை, மற்றும் பொது மருத்துவர்களின் மருத்துவப் பயிற்சி எவ்வளவு சுவாரஸ்யமாக இருக்க முடியும் என்பனவற்றைப் பற்றி நான் சிந்தித்தேன்.