சுருக்கம்
சிபிஆரின் அறிவியல் மற்றும் சிகிச்சையில் 2020 சர்வதேச ஒருமித்த கருத்துக்கு ஏற்ப, ஐரோப்பிய புத்துயிர் கவுன்சில் (ஈ.ஆர்.சி) மற்றும் ஐரோப்பிய சங்கம் ஆஃப் கிரிட்டிகல் கேர் மெடிசின் (ஈ.எஸ்.ஐ.சி.எம்) ஆகியவை பெரியவர்களுக்கான இந்த-உயிருக்கு பிந்தைய பராமரிப்பு வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்க ஒத்துழைத்துள்ளன. கார்டியாக் கைது நோய்க்குறி, இருதயக் கைது, ஆக்ஸிஜன் மற்றும் காற்றோட்டம் கட்டுப்பாடு, கரோனரி உட்செலுத்துதல், ஹீமோடைனமிக் கண்காணிப்பு மற்றும் மேலாண்மை, வலிப்புத்தாக்கக் கட்டுப்பாடு, வெப்பநிலை கட்டுப்பாடு, பொது தீவிர சிகிச்சை மேலாண்மை, முன்கணிப்பு, நீண்டகால விளைவுகள், மறுவாழ்வு உறுப்பு நன்கொடை.
முக்கிய வார்த்தைகள்: இருதயக் கைது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் புத்துயிர் பராமரிப்பு, கணிப்பு, வழிகாட்டுதல்கள்
அறிமுகம் மற்றும் நோக்கம்
2015 ஆம் ஆண்டில், ஐரோப்பிய புத்துயிர் கவுன்சில் (ஈ.ஆர்.சி) மற்றும் ஐரோப்பிய சொசைட்டி ஆஃப் கிரிட்டிகல் கேர் மெடிசின் (ஈ.எஸ்.ஐ.சி.எம்) ஆகியவை புத்துயிர் மற்றும் விமர்சன பராமரிப்பு மருத்துவத்தில் வெளியிடப்பட்ட முதல் கூட்டு-பிந்தைய மறுசீரமைப்பு பராமரிப்பு வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்க ஒத்துழைத்தன. இந்த-அத்துமீக்கிய பிந்தைய பராமரிப்பு வழிகாட்டுதல்கள் 2020 ஆம் ஆண்டில் விரிவாக புதுப்பிக்கப்பட்டு 2015 முதல் வெளியிடப்பட்ட அறிவியலை இணைத்தன. நீண்ட கால விளைவுகள் (படம் 1).
பெரிய மாற்றங்களின் சுருக்கம்
உடனடி பிந்தைய மறுபயன்பாட்டு பராமரிப்பு:
Protition இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், தொடர்ச்சியான ROSC (தன்னிச்சையான சுழற்சியின் மீட்பு) க்குப் பிறகு உடனடியாக பிந்தைய மறுபயன்பாட்டு சிகிச்சை தொடங்குகிறது (படம் 1).
The மருத்துவமனைக்கு வெளியே இருதயக் கைதுக்கு, இருதயக் கைது மையத்தை எடுத்துக்கொள்வதைக் கவனியுங்கள். இருதயக் கைதுக்கான காரணத்தைக் கண்டறியவும்.
Man மருத்துவ (எ.கா., ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை) அல்லது மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் ஈ.சி.ஜி சான்றுகள் இருந்தால், கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி முதலில் செய்யப்படுகிறது. கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி காரணமான புண்ணை அடையாளம் காணவில்லை என்றால், சி.டி என்செபோகிராபி மற்றும்/அல்லது சி.டி நுரையீரல் ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்படுகிறது.
• மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கும் போது, கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபி முன் அல்லது அதற்குப் பிறகு, மூளை மற்றும் மார்பின் சி.டி ஸ்கேன் செய்வதன் மூலம் சுவாச அல்லது நரம்பியல் கோளாறுகளை முன்கூட்டியே அடையாளம் காண முடியும் (கரோனரி மறுபயன்பாட்டைப் பார்க்கவும்).
Andistole இன் சி.டி. அறியப்பட்ட சுவாச நிலைமைகள்).
1. காற்றுப்பாதை மற்றும் சுவாசம்
தன்னிச்சையான புழக்கத்திற்குப் பிறகு காற்றுப்பாதை மேலாண்மை மீட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது
• தன்னிச்சையான சுழற்சியை (ROSC) மீட்டெடுத்த பிறகு காற்றுப்பாதை மற்றும் காற்றோட்டம் ஆதரவு தொடர வேண்டும்.
• நிலையற்ற இருதயக் கைது, சாதாரண மூளைக்கு உடனடியாக திரும்புவது மற்றும் சாதாரண சுவாசத்திற்கு எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் தேவையில்லை, ஆனால் அவற்றின் தமனி ஆக்ஸிஜன் செறிவு 94%க்கும் குறைவாக இருந்தால் முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்பட வேண்டும்.
• ரோஸ்குக்குப் பிறகு கோமாடோஸாக இருக்கும் நோயாளிகளிடமோ அல்லது மயக்கம் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கான பிற மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளிடமோ, சிபிஆரின் போது எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் செய்யப்படாவிட்டால், எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் செய்யப்பட வேண்டும்.
• எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் ஒரு அனுபவமிக்க ஆபரேட்டரால் அதிக வெற்றி விகிதத்துடன் செய்யப்பட வேண்டும்.
End எண்டோட்ராஷியல் குழாயின் சரியான இடம் அலைவடிவ கேப்னோகிராஃபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
En அனுபவம் வாய்ந்த எண்டோட்ரோகீயல் இன்டூபேட்டர்கள் இல்லாத நிலையில், ஒரு திறமையான இன்டுபேட்டர் கிடைக்கும் வரை அடிப்படை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு சூப்பராக்ளோடிக் காற்றுப்பாதையை (எஸ்ஜிஏ) செருகுவது நியாயமானதே.
ஆக்ஸிஜன் கட்டுப்பாடு
ROSC க்குப் பிறகு, தமனி ஆக்ஸிஜன் செறிவு அல்லது ஆக்ஸிஜனின் தமனி பகுதி அழுத்தத்தை நம்பத்தகுந்த அளவிடும் வரை 100% (அல்லது அதிகபட்சமாக கிடைக்கிறது) ஆக்ஸிஜன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
The தமனி ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலை நம்பத்தகுந்த வகையில் அளவிடலாம் அல்லது தமனி இரத்த வாயு மதிப்பைப் பெறலாம், ஈர்க்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் 94-98% தமனி ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலை அடைய டைட்ரேட் செய்யப்படுகிறது அல்லது 10 முதல் 13 வரை ஆக்ஸிஜனின் (PAO2) தமனி பகுதி அழுத்தம் கேபிஏ அல்லது 75 முதல் 100 மிமீஹெச்ஜி (படம் 2).
• 避免 ROSC 后的低氧血症 (PAO2 <8 kPa 或 60 mmHg)
ROSC க்குப் பிறகு ஹைபர்சீமியாவைத் தவிர்க்கவும்.
காற்றோட்டம் கட்டுப்பாடு
Tarial தமனி இரத்த வாயுக்களைப் பெற்று, இயந்திர ரீதியாக காற்றோட்டமான நோயாளிகளுக்கு இறுதி-அலை CO2 கண்காணிப்பைப் பயன்படுத்துங்கள்.
ROSC க்குப் பிறகு இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு, 4.5 முதல் 6.0 kPa அல்லது 35 முதல் 45 மிமீஹெச்ஜி வரை கார்பன் டை ஆக்சைடு (PACO2) இன் சாதாரண தமனி பகுதி அழுத்தத்தை அடைய காற்றோட்டத்தை சரிசெய்யவும்.
Hyp இலக்கு வெப்பநிலை மேலாண்மை (டி.டி.எம்) உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு PACO2 அடிக்கடி கண்காணிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ஹைபோகாப்னியா ஏற்படக்கூடும்.
T டி.டி.எம் மற்றும் குறைந்த வெப்பநிலையின் போது வெப்பநிலை அல்லது வெப்பநிலை அல்லாத திருத்தம் முறைகளைப் பயன்படுத்தி இரத்த வாயு மதிப்புகள் எப்போதும் அளவிடப்படுகின்றன.
Bood சிறந்த உடல் எடையின் 6-8 மில்லி/கிலோ ஒரு அலை அளவை அடைய நுரையீரல்-பாதுகாப்பு காற்றோட்டம் மூலோபாயத்தை பின்பற்றுங்கள்.
2. கரோனரி சுழற்சி
மறுபயன்பாடு
Barth இருதயக் கைது மற்றும் ஈ.சி.ஜி மீது எஸ்.டி-பிரிவு உயர்வு ஆகியவற்றின் சந்தேகத்தைத் தொடர்ந்து ROSC உள்ள வயது வந்த நோயாளிகள் அவசர இருதய வடிகுழாய் ஆய்வக மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் (சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் உடனடியாக பி.சி.ஐ செய்யப்பட வேண்டும்).
• அவசர இருதய வடிகுழாய் ஆய்வக மதிப்பீடு ROSC நோயாளிகளுக்கு, மருத்துவமனைக்கு வெளியே இருதயக் கைது (OHCA) ஈ.சி.ஜி மீது எஸ்.டி-பிரிவு உயர்வு இல்லாமல் மற்றும் கடுமையான கரோனரி தமனி மறைவின் அதிக நிகழ்தகவு இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது (எ.கா. ஹீமோடைனமிக் மற்றும்/அல்லது மின்சாரம் நிலையற்ற நோயாளிகள்).
ஹீமோடைனமிக் கண்காணிப்பு மற்றும் மேலாண்மை
Patients டக்டஸ் தமனி வழியாக இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அனைத்து நோயாளிகளிலும் செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் ஹீமோடைனமிகல் நிலையற்ற நோயாளிகளுக்கு இருதய வெளியீட்டு கண்காணிப்பு நியாயமானதாகும்.
Patients எந்தவொரு அடிப்படை இருதய நிலைமைகளையும் அடையாளம் காணவும், மாரடைப்பு செயலிழப்பின் அளவைக் கணக்கிடவும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒரு எக்கோ கார்டியோகிராம் ஆரம்பத்தில் (விரைவில்) செய்யுங்கள்.
Hyp ஹைபோடென்ஷனைத் தவிர்க்கவும் (<65 மிமீஹெச்ஜி). போதுமான சிறுநீர் வெளியீட்டை அடைய இலக்கு சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் (வரைபடம்) (> 0.5 மில்லி/கிலோ*எச் மற்றும் சாதாரண அல்லது குறைக்கப்பட்ட லாக்டேட் (படம் 2).
• இரத்த அழுத்தம், லாக்டேட், எஸ்.சி.வி.ஓ 2, அல்லது எஸ்.வி.ஓ 2 போதுமானதாக இருந்தால் டி.டி.எம் இன் போது பிராடி கார்டியாவை 33 ° C க்கு சிகிச்சையளிக்கவில்லை. இல்லையென்றால், இலக்கு வெப்பநிலையை அதிகரிப்பதைக் கவனியுங்கள், ஆனால் 36 ° C ஐ விட அதிகமாக இல்லை.
Flives திரவங்கள், நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும்/அல்லது டோபுடமைனுடன் பராமரிப்பு துளைத்தல் தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு ஊடுருவும் அளவு, வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் அல்லது தசைச் சுருக்கத்தின் தேவையைப் பொறுத்து.
Hy வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவுடன் தொடர்புடைய ஹைபோகாலேமியாவைத் தவிர்க்கவும்.
• திரவ புத்துயிர், தசைச் சுருக்கம் மற்றும் வாசோஆக்டிவ் சிகிச்சை ஆகியவை போதிய, இயந்திர சுற்றோட்ட ஆதரவு (எ.கா. வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி. உகந்த சிகிச்சை விருப்பங்கள் இருந்தபோதிலும், ஹீமோடைனமிகல் நிலையற்ற கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் (ஏசிஎஸ்) மற்றும் தொடர்ச்சியான வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (வி.டி) அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (வி.எஃப்) நோயாளிகளுக்கு இடது வென்ட்ரிகுலர் உதவி சாதனங்கள் அல்லது எக்ஸ்ட்ரா கோர்போரியல் எண்டோவாஸ்குலர் ஆக்ஸிஜனேற்றம் கருதப்பட வேண்டும்.
3. மோட்டார் செயல்பாடு (நரம்பியல் மீட்பை மேம்படுத்துதல்)
வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்
Mull மருத்துவ மன உளைச்சல் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு எலக்ட்ரோஸ்பாஸ்களைக் கண்டறியவும், சிகிச்சையின் பதிலைக் கண்காணிக்கவும் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் (ஈ.இ.ஜி) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறோம்.
Gart இருதயக் கைதுக்குப் பிறகு வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க, லெவெடிராசெட்டம் அல்லது சோடியம் வால்ப்ரோயேட்டை மயக்க மருந்து மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக முதல்-வரிசை ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகளாக பரிந்துரைக்கிறோம்.
Back இருதயக் கைதைத் தொடர்ந்து நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான வலிப்புத்தாக்க முற்காப்பு பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்.
வெப்பநிலை கட்டுப்பாடு
OH OHCA அல்லது மருத்துவமனையில் இருதயக் கைது (எந்த ஆரம்ப இதய தாளமும்) பதிலளிக்காத பெரியவர்களுக்கு, இலக்கு வெப்பநிலை மேலாண்மை (TTM) ஐ பரிந்துரைக்கிறோம்.
Timple இலக்கு வெப்பநிலையை 32 முதல் 36 ° C க்கு இடையில் குறைந்தது 24 மணி நேரம் நிலையான மதிப்பில் வைத்திருங்கள்.
Com கோமாடோஸாக இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு, காய்ச்சலைத் தவிர்க்கவும் (> 37.7 ° C) ROSC க்குப் பிறகு குறைந்தது 72 மணி நேரம்.
Stater உடல் வெப்பநிலையைக் குறைக்க முன் மருத்துவமனை நரம்பு குளிர் கரைசலைப் பயன்படுத்த வேண்டாம். பொது தீவிர சிகிச்சை மேலாண்மை-குறுகிய-செயல்பாட்டு மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஓபியாய்டுகளின் பயன்பாடு.
Ne நரம்பணு தடுப்பு மருந்துகளின் வழக்கமான பயன்பாடு TTM நோயாளிகளுக்கு தவிர்க்கப்படுகிறது, ஆனால் TTM இன் போது கடுமையான குளிர்ச்சியான சந்தர்ப்பங்களில் கருதப்படலாம்.
• மன அழுத்த புண் நோய்த்தடுப்பு வழக்கமாக இருதயக் கைது நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது.
Und ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸைத் தடுப்பது.
• 如果需要 使用胰岛素输注将血糖定位为 使用胰岛素输注将血糖定位为 7.8-10 மிமீல்/எல் （140- 180 மி.கி/டி.எல்） ， （（<4.0 மிமீல்/எல் （<70 மி.கி/டி.எல்
Tt TTM இன் போது குறைந்த-வீத நுழைவு ஊட்டங்களை (ஊட்டச்சத்து உணவு) தொடங்கி தேவைப்பட்டால் மறுசீரமைக்கப்பட்ட பிறகு அதிகரிக்கவும். 36 ° C இன் TTM இலக்கு வெப்பநிலையாகப் பயன்படுத்தப்பட்டால், TTM இன் போது என்டரல் உணவு விகிதம் முன்னதாக அதிகரிக்கக்கூடும்.
Prof முற்காப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வழக்கமான பயன்பாட்டை நாங்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை.
4. வழக்கமான முன்னறிவிப்பு
பொது வழிகாட்டுதல்கள்
The இருதயக் கைதிலிருந்து புத்துயிர் பெற்ற பிறகு மயக்கமடைந்த நோயாளிகளுக்கு முற்காப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நாங்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை, மேலும் மருத்துவ பரிசோதனை, எலக்ட்ரோபிசியாலஜி, பயோமார்க்ஸ் மற்றும் இமேஜிங் ஆகியவற்றால் நியூரோபிராக்னோசிஸ் செய்யப்பட வேண்டும், நோயாளியின் உறவினர்களைத் தெரிவிக்கவும், நோயாளியின் அடிப்படையில் மருத்துவர்களை குறிவைக்கவும் உதவுகிறது அர்த்தமுள்ள நரம்பியல் மீட்பை அடைவதற்கான வாய்ப்புகள் (படம் 3).
Pretion ஒரு முன்னறிவிப்பாளரும் 100% துல்லியமாக இல்லை. எனவே, ஒரு மல்டிமாடல் நரம்பியல் முன்கணிப்பு மூலோபாயத்தை நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்.
Muthal மோசமான நரம்பியல் விளைவுகளை கணிக்கும்போது, தவறான அவநம்பிக்கையான கணிப்புகளைத் தவிர்க்க அதிக விவரக்குறிப்பு மற்றும் துல்லியம் தேவைப்படுகிறது.
Prograd முன்கணிப்புக்கு மருத்துவ நரம்பியல் பரிசோதனை அவசியம். தவறாக அவநம்பிக்கையான கணிப்புகளைத் தவிர்க்க, மயக்க மருந்துகள் மற்றும் பிற மருந்துகளால் குழப்பமடையக்கூடிய சோதனை முடிவுகளின் குழப்பத்தை மருத்துவர்கள் தவிர்க்க வேண்டும்.
T டி.டி.எம் உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது தினசரி மருத்துவ பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் மறுசீரமைப்பிற்குப் பிறகு இறுதி முன்கணிப்பு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.
• மருத்துவர்கள் சுய-தூண்டப்பட்ட தீர்க்கதரிசன சார்புடைய அபாயத்தைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும், இது மோசமான விளைவுகளை முன்னறிவிக்கும் குறியீட்டு சோதனை முடிவுகள் சிகிச்சை முடிவுகளில் பயன்படுத்தப்படும்போது நிகழ்கிறது, குறிப்பாக உயிர் நீடிக்கும் சிகிச்சைகள் குறித்து.
Neur நியூரோபிராக்னோசிஸ் குறியீட்டு சோதனையின் நோக்கம் ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் மூளைக் காயத்தின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதாகும். ஒரு நபரின் மீட்புக்கான திறனைப் பற்றி விவாதிக்கும்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய பல அம்சங்களில் நியூரோபிராக்னோசிஸ் ஒன்றாகும்.
பல மாதிரி முன்கணிப்பு
Mon துல்லியமான மருத்துவ பரிசோதனையுடன் முன்கணிப்பு மதிப்பீட்டைத் தொடங்குங்கள், பெரிய குழப்பமான காரணிகள் (எ.கா., மீதமுள்ள மயக்கம், தாழ்வெப்பநிலை) விலக்கப்பட்ட பின்னரே நிகழ்த்தப்படுகின்றன (படம் 4)
Conf குழப்பவாதிகள் இல்லாத நிலையில், 72 மணி நேரத்திற்குள் ROSC ≥ m≤3 கொண்ட கோமாடோஸ் நோயாளிகள் பின்வரும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முன்னறிவிப்பாளர்களைக் கொண்டிருந்தால் மோசமான விளைவுகளைக் கொண்டிருக்க வாய்ப்புள்ளது: ≥ 72 மணிநேரத்தில் பப்புலரி கார்னியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லை, N20 SSEP ≥ இருதரப்பு இல்லாதது 24 மணி, உயர் தர EEG> 24 மணிநேரம், குறிப்பிட்ட நரம்பியல் எனோலேஸ் (NSE)> 48 மணிநேரத்திற்கு 60 μg/L மற்றும்/அல்லது 72 மணிநேரத்திற்கு, மயோக்ளோனஸ் ≤ 72 மணிநேரம், அல்லது மூளை CT, MRI மற்றும் விரிவான ஹைபோக்சிக் காயம் ஆகியவற்றைக் கூறுகிறது. இந்த அறிகுறிகளில் பெரும்பாலானவை 72 மணிநேர ROSC க்கு முன் பதிவு செய்யப்படலாம்; இருப்பினும், அவற்றின் முடிவுகள் மருத்துவ முன்கணிப்பு மதிப்பீட்டின் போது மட்டுமே மதிப்பிடப்படும்.
மருத்துவ பரிசோதனை
• மருத்துவ பரிசோதனை மயக்க மருந்துகள், ஓபியாய்டுகள் அல்லது தசை தளர்த்திகளின் குறுக்கீட்டிற்கு ஆளாகிறது. மீதமுள்ள மயக்கத்தால் குழப்பமடைவது எப்போதுமே கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.
Do கோமாவில் 72 மணிநேரம் அல்லது அதற்குப் பிறகு ROSC க்குப் பிறகு, பின்வரும் சோதனைகள் மோசமான நரம்பியல் முன்கணிப்பைக் கணிக்கக்கூடும்.
The ரோஸ்குக்குப் பிறகு 72 மணிநேரம் அல்லது அதற்குப் பிறகு கோமாடோஸாக இருக்கும் நோயாளிகளில், பின்வரும் சோதனைகள் பாதகமான நரம்பியல் விளைவுகளை கணிக்கக்கூடும்:
- இருதரப்பு தரநிலை பப்புலரி ஒளி அனிச்சை இல்லாதது
- அளவு மாணவர்
- இருபுறமும் கார்னியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் இழப்பு
- மயோக்ளோனஸ் 96 மணி நேரத்திற்குள், குறிப்பாக 72 மணி நேரத்திற்குள் மயோக்ளோனஸைக் கூறுங்கள்
எந்தவொரு தொடர்புடைய கால் -கை வலிப்பு செயல்பாட்டைக் கண்டறிவதற்காக அல்லது பின்னணி பதில் அல்லது தொடர்ச்சி போன்ற EEG அறிகுறிகளை அடையாளம் காண, நரம்பியல் மீட்புக்கான திறனைக் குறிக்கும் வகையில் மயோக்ளோனிக் நடுக்கங்களின் முன்னிலையில் ஒரு EEG ஐ பதிவு செய்ய பரிந்துரைக்கிறோம்.
நரம்பியல் இயற்பியல்
• இருதயக் கைதுக்குப் பிறகு நனவை இழக்கும் நோயாளிகளுக்கு EEG (எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம்) செய்யப்படுகிறது.
• மிகவும் வீரியம் மிக்க EEG வடிவங்களில் அவ்வப்போது வெளியேற்றங்கள் மற்றும் வெடிப்பு அடக்கப்பட்ட அல்லது இல்லாமல் அடக்குமுறை பின்னணிகள் அடங்கும். இந்த EEG வடிவங்களை TTM முடிவடைந்ததும், மயக்கத்திற்குப் பிறகு மோசமான முன்கணிப்பின் குறிகாட்டியாகவும் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறோம்.
ROSC க்குப் பிறகு முதல் 72 மணி நேரத்தில் EEG இல் திட்டவட்டமான வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருப்பது மோசமான முன்கணிப்பின் குறிகாட்டியாகும்.
EG EEG இல் பின்னணி பதிலின் பற்றாக்குறை என்பது இருதயக் கைதுக்குப் பிறகு மோசமான முன்கணிப்பின் குறிகாட்டியாகும்.
• இருதரப்பு சோமாடோசென்சரி-தூண்டப்பட்ட கார்டிகல் என் 20 ஆற்றலின் இழப்பு இருதயக் கைதுக்குப் பிறகு மோசமான முன்கணிப்பின் ஒரு குறிகாட்டியாகும்.
EG EEG மற்றும் சோமாடோசென்சரி தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள் (SSEP) இன் முடிவுகள் பெரும்பாலும் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் பிற தேர்வுகளின் பின்னணியில் கருதப்படுகின்றன. SSEP செய்யும்போது நரம்புத்தசை தடுக்கும் மருந்துகள் கருதப்பட வேண்டும்.
பயோமார்க்ஸ்
Cart இருதயக் கைதுக்குப் பிறகு விளைவுகளை கணிக்க பிற முறைகளுடன் இணைந்து NSE அளவீடுகளின் வரம்பைப் பயன்படுத்தவும். 24 முதல் 48 மணிநேரம் அல்லது 72 மணிநேரத்தில் உயர்த்தப்பட்ட மதிப்புகள், 48 முதல் 72 மணிநேரத்தில் உயர் மதிப்புகளுடன் இணைந்து, மோசமான முன்கணிப்பைக் குறிக்கின்றன.
இமேஜிங்
Amaly தொடர்புடைய ஆராய்ச்சி அனுபவமுள்ள மையங்களில் மற்ற முன்கணிப்பாளர்களுடன் இணைந்து இருதயக் கைதுக்குப் பிறகு மோசமான நரம்பியல் விளைவுகளை கணிக்க மூளை இமேஜிங் ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.
C சி.டி.யில் சாம்பல்/வெள்ளை பொருளின் விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு அல்லது மூளை எம்.ஆர்.ஐ.யில் பரவலான பரவல் வரம்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படும் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட பெருமூளை எடிமாவின் இருப்பு, இருதயக் கைதுக்குப் பிறகு மோசமான நரம்பியல் முன்கணிப்பைக் கணித்துள்ளது.
• இமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகள் பெரும்பாலும் நரம்பியல் முன்கணிப்பைக் கணிக்க பிற முறைகளுடன் இணைந்து கருதப்படுகின்றன.
5. உயிர் நீடிக்கும் சிகிச்சையை நிறுத்துங்கள்
The உயிர்-நீடித்த சிகிச்சையின் (WLST) திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் நரம்பியல் மீட்பு ஆகியவற்றின் முன்கணிப்பு மதிப்பீட்டின் தனி கலந்துரையாடல்; WLST க்கான முடிவு மூளை காயம், வயது, கொமொர்பிடிட்டி, முறையான உறுப்பு செயல்பாடு மற்றும் நோயாளியின் தேர்வு போன்ற அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
தகவல்தொடர்புக்கு போதுமான நேரத்தை ஒதுக்கவும், இருதயக் கைதுக்குப் பிறகு நீண்டகால முன்கணிப்பு
குழுவிற்குள் சிகிச்சையின் நிலை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் • உறவினர்களுடன் உடல் மற்றும் உறவினர் அல்லாத செயல்பாட்டு மதிப்பீடுகளை நடத்துகிறது. தேவைப்படும்போது புனர்வாழ்வு சேவைகளை வெளியேற்றுவதற்கும் வழங்குவதற்கும் முன்னர் உடல் குறைபாடுகளுக்கான புனர்வாழ்வு தேவைகளை முன்கூட்டியே கண்டறிதல். (படம் 5).
Carthing வெளியேற்றப்பட்ட 3 மாதங்களுக்குள் இருதயக் கைது தப்பிப்பிழைப்பவர்களுக்கான பின்தொடர்தல் வருகைகளை ஒழுங்கமைக்கவும், பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது:
- 1. அறிவாற்றல் சிக்கல்களுக்கான திரை.
2. மனநிலை பிரச்சினைகள் மற்றும் சோர்வுக்கான திரை.
3. உயிர் பிழைத்தவர்கள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கு தகவல்களையும் ஆதரவையும் வழங்குதல்.
6. உறுப்பு தானம்
Aunal உறுப்பு நன்கொடை தொடர்பான அனைத்து முடிவுகளும் உள்ளூர் சட்ட மற்றும் நெறிமுறை தேவைகளுக்கு இணங்க வேண்டும்.
ROSC ஐ சந்தித்து நரம்பியல் இறப்புக்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்பவர்களுக்கு உறுப்பு நன்கொடை பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும் (படம் 6).
Muter நரம்பியல் இறப்புக்கான அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யாத கோமாட்டாலஜிக்கல் காற்றோட்டமான நோயாளிகளில், வாழ்நாள் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும், வாழ்க்கை ஆதரவை நிறுத்தவும் முடிவு செய்யப்பட்டால், சுற்றோட்டக் கைது நேரத்தில் உறுப்பு நன்கொடை பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.
இடுகை நேரம்: ஜூலை -26-2024